hemorragia

Hemorragia Intracraneal Hipertensiva
La hemorragia hipertensiva ocurre en el tejido cerebral. La extravasación forma una masa redondeada u oval que destruye el tejido y crece en volumen tanto comoel sangrado contínua. El tejido cerebral adyacente es desplazado y comprimido. Si la hemorragia es amplia, las estructuras de la línea media se desplazan hacia el sitio opuesto, se produce compresiónde los centros vitales, dando lugar a coma y muerte. Puede presentarse Ruptura o extravasación al sistema ventricular .
En orden de frecuencia los sitios más comunes de hemorragia hipertensiva son:(1) putamen y capsula interna adyacente, (2) varias partes de la sustancia blanca central de los lóbulos frontal, temporal, parietal (hemorragia lobares) algunas veces extendiendose desde el putamen,(3) tálamo, (4) hemisferios cerebelosos, (5) puente. Los vasos afectados son normalmente las arterias penetrantes. La naturaleza de la lesión vascular que da lugar a la ruptura arteria no es del todoconocida, pero en los casos estudiados la hemorragia parece proceder de la pared del vaso lesionada por la HTA, el cambio referido  como lipohialinosis y falsos aneurismas de Charcot-Bouchard. Unnúmero importante de los pacientes  presentan  amiloidosis de las arterias cerebrales. Cuando la amiloidosis es importante pueden presentarse una sucesión de hemorragias intracerebrales muchas de ellaslobares.
Hemorragia Subaracnoidea
La hemorragia subaracnoidea es una extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo o leptomeníngeo. La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es eltraumatismo craneoencefálico. La hemorragia subaracnoidea primaria espontánea es con mayor frecuencia causada por la ruptura de un aneurisma cerebral, aunque existen otras causas como las malformacionesvasculares, tumores cerebrales, alteraciones de la pared vascular así como alteraciones de la coagulación. De un 15 a un 25% de los casos no se encuentra causa del sangrado constituyendo este grupo la...