HEMORRAGIAS 21 3 2015

HEMORRAGIAS: Es toda pérdida de sangre provocada por ruptura del sistema circulatorio. Según la situación, las hemorragias se clasifican en:
1. HEMORRAGIAS INTERNAS: Son aquellas cuando ocurre una ruptura del vaso sin pérdida sanguínea al exterior
2. HEMORRAGIAS EXTERNAS: Son aquellas cuando la ruptura del vaso produce el sangramiento hacia el exterior de la piel, generalmente se producen porheridas abiertas
3. HERIDAS EXTERIORIZADAS: Son aquellas que se producen a través de orificios naturales del cuerpo, (la menstruación, la rectorragia que es sangrado anal, sangramientos nasales y sangramientos oculares
4. HEMORRRAGIAS CAPILARES: Esta es la más frecuente y la menos grave.
5. HEMORRAGIAS VENOSAS: Son hemorragias de relativa peligrosidad y comprometimiento de la vida, el sangrado escontinuo tipo cascada.
6. HEMORRAGIAS ARTERIALES: Es el tipo de sangrado en proyectil que coincide con el pulso y esta sí compromete la vida del paciente debido a la fuerza circulatoria (en este caso la sangre es roja brillante)
COMPLICACIONES:
Para la manifestación de los síntomas de la hemorragia se debe haber perdido un poco más del 70% del volumen total de sangre, es decir, si un adulto poseeentre 4 y 5 litros de sangre debe perder más de 3.5 litros para manifestar los síntomas.
El SHOCK HIPOVOLEMICO es la principal complicación de las hemorragias producto de la pérdida de grandes volúmenes de sangre y la gravedad depende de:
1. El volumen de sangre perdida
2. La velocidad con que se pierde la sangre
3. La edad del paciente
PRINCIPALES HEMORRAGIAS
1. Hemorragias nasales
2. Hemorragiaspor heridas
3. Hemorragias por armas de fuego y armas blancas
4. Hemorragias vaginales
5. Hemorragias rectales
TRATAMIENTOS:
1. Se debe conocer las causas que produjo la hemorragia
2. Valoración integral del paciente: observar piel y mucosas, estado de hidratación de la lengua.
3. Estado de conciencia
4. Signos vitales: Tensión alta, frecuencia respiratoria alta
5. Rehidratación al paciente: sedebe colocar catéter grande 18 u 16, solución de Ringer Lactato. Se recomienda una dosis de inicio de 1000 a 1500cc
6. Transfundir concentrado globular, tomando en cuenta el tipeaje del paciente y las pruebas cruzadas para detectar si hay algunas enfermedades como Chagas PDRL
FLUIDOTERAPIA: Técnica que consiste en la administración de grandes volúmenes de líquidos, reponiendo así los líquidoscorporales perdido por cualquier causa. En este caso se utilizan las SOLUCIONES DE HIDRATACIÓN PARENTERAL O LATERAL A LOS INTESTINOS
Existen varios grupos de soluciones parenterales:
1. GRUPO 1
CLORURO DE SODIO: A este grupo pertenece el (NaCl) que es la Solución Isotónica de Cloruro de Sodio al 0.9%
SOLUCIÓN HIPOTERMICA DE CLORURO DE SODIO(es la más utilizada y repone más rápido los líquidos)INDICACIONES: Deshidratación, hipoglicemia, para dilución y administración de medicamentos, para limpieza y cura de heridas, para realizar baños en cama, para preparar terapias respiratorias
CONTRAINDICACIONES: Pacientes hipotensos
2. GRUPO 2 (GLUCOSADAS)
Dextrosa al 5%
Dextrosa al 10% es usada en niños recién nacidos
Dextrosa al 20% es utilizada en la UCI
Dextrosa al 50 % es utilizada en la UCI cuandohay pérdida de conciencia
INDICACIONES: Hipoglicemia, desnutrición, inicio de la lactancia, para reponer volúmenes perdidos
CONTRAINDICACIONES: Pacientes diabéticos, no administrar paralelamente con transfusiones sanguíneas
3. GRUPO 3 (LAS COMBINADAS)
Dextrosal al 0.70% y dextrosal al 0.55%
INDICACIONES: Son soluciones de mantenimiento, se utilizan para pacientes preoperatorios y durante surecuperación postoperatorio
CONTRAINDICACIONES: Dependiendo del caso particular del paciente
4. GRUPO 4
Ringer Lactato: Es la de la franja verde oscuro
Lactato de Ringer: Es la de la franja verde claro
INDICACIONES: Deshidrataciones severas, se administra durante el acto operatorio
CONTRAINDICACIONES: Ninguna
QUEMADURAS:
Es la lesión o agresión a la piel por exposición directa a altas temperaturas,...