Hemorragias

Introduccion
La enfermedad cerebrovascular es una de las principales causas de morbilidad, mortalidad e invalidez funcional en los países desarrollados y en aquellos en vías de desarrollo, conllevando un coste económico y una carga social elevadas. En los países occidentales están precedidas por la cardiopatía y el cáncer, y en las últimas décadas han ocupado lugares más prominentes, llegando aocupar la segunda causa de muerte.
La incidencia de las hemorragias intracraneales (HIC), con diferencias atribuibles al diseño de los estudios y las características peculiares de cada población, oscila alrededor de 150 y 200 casos por cada 100000 habitantes por año. Todos los estudios analizados ofrecen resultados similares en cuanto a frecuencia relativa de cada tipo de enfermedadcerebrovascular, suponiendo los ictus isquémicos el 80% del total (20% de origen embólico y 60% aterotrombótico) y los hemorrágicos aproximadamente el 20%, de los cuales entre un 12 y un 15% se corresponden con las hemorragias intracerebrales (HIC) y entre el 5 y el 8% se corresponden con las hemorragias subaracnoideas (HSA).
La incidencia y la mortalidad por HIC ha disminuido durante las últimas cuatrodécadas en muchos países desarrollados. Esta disminución se debe en parte, al tratamiento de la hipertensión arterial, a un uso más racional de los anticoagulantes y, más recientemente, a la atención urgente más especializada en las unidades de ictus.
La incidencia de la HIC es diferente entre países, razas y sexos, en clara relación con la prevalencia de la HTA, siendo más frecuente en las razas negray amarilla que en la blanca. La incidencia es algo mayor en hombres que en mujeres, en una proporción de 7:3. Esta proporción tiende a invertirse por encima de los 75 años, lo cual se debe fundamentalmente al mayor número de mujeres que sobreviven a esta edad.
La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es la rotura aneurismática seguida de otras causas como traumatismos o malformacionesvasculares.

RESUMEN
La hemorragia intracerebral (HIC) constituye un 9% de todas las enfermedades cerebro-vasculares y permanece sin un tratamiento cuyo resultado sea ampliamente comprobado. A pesar de la existencia de diferentes modelos predictores de funcionalidad, no existe uno clínicamente estandarizado, que se pueda analogar con los de traumatismo encéfalo craneano, hemorragiasubaracnoídea e ictus isquémico.
Puede producirse de manera espontánea, si bien generalmente aparece después de traumatismos Se manifiesta por la presencia de dolor de cabeza, vómitos y pérdida del nivel de conciencia.
La hemorragia cerebral por rotura de un aneurisma arterial es una de las complicaciones más graves.
Además, la hemorragia cerebral puede ser causada cuando las personas tienen problemaspara formar coágulos sanguíneos, los cuales son la forma natural en la que el cuerpo detiene cualquier sangrado.

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

La hemorragia intracerebral suele ser consecuencia de la rotura de un vaso arteriosclerótico que ha estado expuesto largo tiempo a la hipertensión arterial o que ha presentado trombosis local e isquemia secundaria. Menos frecuentemente, la causa es unaneurisma u otra malformación vascular congénita. La angiopatía amiloide puede producir hemorragias polares. Otras causas posibles incluyen los aneurismas micóticos, el infarto cerebral, las discrasias sanguíneas, las enfermedades del colágeno y el abuso de cocaína u otras drogas ilegales. La hemorragia intracerebral hipertensiva suele ser extensa, única y generalmente letal.
La hemorragiaintracerebral puede aparecer prácticamente en cualquier localización. Las más graves clínicamente se localizan en la proximidad de los ganglios basales, la cápsula interna y el tálamo y en el cerebelo o el tronco del encéfalo.
Un hematoma disecciona, comprime y desplaza el tejido cerebral adyacente y, si es extenso, aumenta la presión intracraneal. La presión ejercida por los hematomas supratentoriales...