Hemostacia

RESUMEN TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA PRIMARIA.

Las anormalidades de uno o mas componentes en el proceso de la formación del coagulo puede conducir a una hemorragia excesiva. Así como la falla en la regulación conduce a formación de trombos.



o DX DE LOS TRASTORNOS HEMORRÁGICOS.

Manifestaciones clínicas de los trastornos hemorrágicos. Alguna manifestación de hemorragiaprincipalmente, el tipo de hemorragia puede indicar el defecto en el mecanismo hemostásico. La hemorragia de vasos sanguíneos subcutáneos en piel intacta se manifiesta como petequias o equimosis.

Las petequias son manchas pequeñas de color rojo a morado menores a 3 mm de diámetro. Suelen presentarse en las extremidades por la presión venosa alta. Estas lesiones son características de las anormalidades deplaquetas y vasos sanguíneos.

Las equimosis son magulladuras mayores a 3 mm color rojo a morado y se pueden volver verde amarillentas con el tiempo, pueden ser dolorosas e hipersensibles.

Diátesis hemorrágica es un trastorno en el cual se presentan equimosis espontáneas en números mayores de lo normal y puede darse por anormalidades en los vasos sanguíneos, en las plaquetas o factores de lacoagulación.

El término púrpura significa amoratado y se usa para describir tanto petequias como equimosis. Y también se usa como parte del nombre de las enfermedades en las que se producen estos signos.

Un hematoma es una magulladura que ocurre cuando escapa sangre de un vaso y se colecta bajo la piel intacta, es de color azul a amoratado y ligeramente elevado.

Cuando se produce unacortadura y las plaquetas no forman bien el tapón primario hay hemorragia excesiva que quiere decir que la hemorragia se produce por un tiempo mayor de lo normal.

Evaluación clínica de la hemorragia anormal. La hemorragia excesiva puede deberse a una situación local como una úlcera o deficiencia de algún mecanismo hemostásico o de ambas. Para prescribir el tratamiento apropiado: obtener historiaclínica, examen físico minucioso y mandar las pruebas de laboratorio correctas. La historia clínica incluye preguntas de distintas categorías Con las que el médico decide si existe un trastorno hemorrágico, si lo es, si es adquirido o hereditario y ubicar el mecanismo que está fallando.

1. edad en la que iniciaron los síntomas. Presentación al nacer o poco después lo cual no descarta que seahereditario. Hemorragias del cordón umbilical refieren defectos en factores de coagulación.

2. persistencia e intensidad de los síntomas. Si se han presentado toda la vida o de forma intermitente.

3. antecedentes familiares. Determina si hay familiares con los mismos síntomas y el tipo de herencia.

4. exclusión de enfermedades concomitantes como malignidades, anemia aplásica, leucemia,uremia, enfermedad del hígado o infecciones.

5. antecedentes de terapéutica medicamentosa, ya que hay muchos fármacos que afectan el sistema hemostásico, aspirina y quimioterapéuticos. Indagarse también exposición a sustancias químicas tóxicas como el benceno, insecticidas y colorantes para cabello.

En el examen físico se observa el tipo y sitio de hemorragia y presencia de petequias ohemartrosis, si es local o generalizada, espontáneas o por traumatismos.

Evaluación de laboratorio de la hemorragia anormal. Primero se mandan pruebas de detección para saber si existe una anormalidad detectable y después las pruebas de confirmación para definir el trastorno. Las primeras son conteo de plaquetas y determinación de pt y ptt, valores del fibrinógeno y tt opcionales, dependiendo de lahistoria clínica se pueden mandar pdf o antitrombina III.



o TRASTORNOS DEL SISTEMA VASCULAR.

La anormalidad en vasos sanguíneos o en sus recubrimientos endoteliales y subendoteliales puede manifestarse en el proceso de hemostasia. Síntomas de tipo superficial: equimosis, petequias, hemorragias excesivas o espontáneas de membranas mucosas. Plaquetas y pruebas de detección son...