Hemostasia
Páginas: 70 (17452 palabras)
Publicado: 8 de mayo de 2013
INFLUENCIA DE LA GRASA DE LA DIETA
SOBRE
LAS
MODIFICACIONES
POSTPRANDIALES EN LA HEMOSTASIA
Trabajo presentado por Begoña Cortés Rodríguez,
Licenciada en Medicina, para optar al grado de Doctora
Fdo: Begoña Cortés Rodríguez
Córdoba, 4 de Junio de 2009
TITULO: Influencia de la grasa de la dieta sobre las modificaciones
postprandiales en la hemostasia
AUTOR: BEGOÑA CORTESRODRIGUEZ
© Edita: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Córdoba. 2010
Campus de Rabanales
Ctra. Nacional IV, Km. 396
14071 Córdoba
www.uco.es/publicaciones
publicaciones@uco.es
ISBN-13: 978-84-7801-967-0
DON FRANCISCO PÉREZ JIMÉNEZ, CATEDRÁTICO DE
PATOLOGÍA
Y
CLÍNICA
MÉDICA
DE
LA
FACULTAD
DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA,
DON JOSÉ LÓPEZ MIRANDA,DOCTOR EN MEDICINA,
PROFESOR TITULAR DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE
CÓRDOBA,
HACEMOS CONSTAR:
Que el trabajo titulado: “Influencia de la grasa de la
dieta
sobre
las
modificaciones
postprandiales
en
la
hemostasia” ha sido realizado por Doña Begoña Cortés
Rodríguez
bajo
nuestra
dirección,
en
la
Unidad
de
Investigación del Hospital UniversitarioReina Sofía.
A nuestro juicio reúne los méritos suficientes para ser
aceptado como tesis doctoral ante el tribunal correspondiente
en la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba.
Lo que firmamos en Córdoba, a 4 de Junio de dos
mil nueve
Fdo: Dr. Pérez Jiménez
Fdo: Dr. J. López Miranda
ÍNDICE
2
PÁGINA
RESUMEN…………………………………………………………..5INTRODUCCIÓN…………………………………………..........9
I.- TROMBOSIS Y ARTERIOSCLEROSIS………………………..12
1.
EL ENDOTELIO……………………………………………………………......13
1.1
EL ENDOTELIO SANO……………………………………......13
1.2
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL ………………………….......15
2.
BIOLOGÍA DE LA PLACA DE ATEROMA …………………………..21
2.1
EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN ATEROMATOSA ……..21
2.2
VULNERABILIDAD DE LA PLACA DE ATEROMA …22
2.3
ATEROTROMBOSIS …………………………………………….23
3.
HEMOSTASIA Y ATEROSCLEROSIS…………………………………26
3.1
AGREGACIÓN PLAQUETARIA……………………………….27
3.2
ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE COAGULACIÓN ..28
II.- EFECTO DE LA GRASA DE LA DIETA SOBRE LA
HEMOSTASIA ……………………………………………………..31
1. HEMOSTASIA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ………………31
1.1. COAGULACIÓN Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR..31
1.2. FIBRINOLISIS Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR …39
2. GRASA DE LA DIETA Y FACTORES DE COAGULACIÓN ………..46
2.1.EFECTO CRÓNICO DE LA DIETA SOBRE EL FACTOR VII
BASAL ………………………………………………………………………..47
2.2 GRASA DE LA DIETA Y FIBRINOLISIS ………………………55
2.2. GRASA DE LA DIETA Y FUNCIÓN PLAQUETARIA ……..62
3. INGESTA AGUDA DE GRASA Y HEMOSTASIA ……………………….66
3.1. METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS RICAS EN
TRIGLICÉRIDOS POSTPRANDIALES ………………………….67
3.2. RELACIÓN ENTRE LIPEMIA POSTPRANDIAL Y
ARTERIOSCLEROSIS…………………………………………………….70
3.3. LIPEMIA POSTPRANDIAL Y HEMOSTASIA ……………………79
HIPÓTESIS Y OBJETIVOS..……………………………………95
DISEÑO Y METODOLOGÍA …………………………………….99
3
PÁGINA
RESULTADOS …………………………………………………….111
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
CARACTERÍSTICAS BASALES…………………………………………….113
ANÁLISIS DE ÁCIDOS GRASOS PLASMÁTICOS EN EL
PERÍODO DE INTERVENCIÓN DIETÉTICA Y TRAS EL
PERÍODO POSTPRANDIAL…………………………………………………..114RELACIÓN ENTRE DIETA Y SOBRECARGA GRASA Y
PARÁMETROS DE HEMOSTASIA………………………………………...116
RELACIÓN ENTRE DIETA Y SOBRECARGA GRASA Y
BIODISPONIBILIDAD DE ÓXIDO NÍTRICO ………………………..127
RELACIÓN ENTRE DIETA Y SOBRECARGA GRASA Y
LIPOPERÓXIDOS………………………………………………………………….129
RELACIÓN ENTRE LA DIETA Y SOBRECARGA GRASA Y
LIPEMIA POSTPRANDIAL……………………………………………………..131
ANÁLISIS DECORRELACIÓN……………………………………………….132
REGRESIÓN LINEAL MÚLTIPLE……………………………………………135
DISCUSIÓN …………………………………………................137
CONCLUSIONES ………………………………………………….155
ABREVIATURAS …………………………………..................159
ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS …………………………….165
4
Resumen
_________________________________________________________
RESUMEN
5...
SOBRE
LAS
MODIFICACIONES
POSTPRANDIALES EN LA HEMOSTASIA
Trabajo presentado por Begoña Cortés Rodríguez,
Licenciada en Medicina, para optar al grado de Doctora
Fdo: Begoña Cortés Rodríguez
Córdoba, 4 de Junio de 2009
TITULO: Influencia de la grasa de la dieta sobre las modificaciones
postprandiales en la hemostasia
AUTOR: BEGOÑA CORTESRODRIGUEZ
© Edita: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Córdoba. 2010
Campus de Rabanales
Ctra. Nacional IV, Km. 396
14071 Córdoba
www.uco.es/publicaciones
publicaciones@uco.es
ISBN-13: 978-84-7801-967-0
DON FRANCISCO PÉREZ JIMÉNEZ, CATEDRÁTICO DE
PATOLOGÍA
Y
CLÍNICA
MÉDICA
DE
LA
FACULTAD
DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA,
DON JOSÉ LÓPEZ MIRANDA,DOCTOR EN MEDICINA,
PROFESOR TITULAR DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE
CÓRDOBA,
HACEMOS CONSTAR:
Que el trabajo titulado: “Influencia de la grasa de la
dieta
sobre
las
modificaciones
postprandiales
en
la
hemostasia” ha sido realizado por Doña Begoña Cortés
Rodríguez
bajo
nuestra
dirección,
en
la
Unidad
de
Investigación del Hospital UniversitarioReina Sofía.
A nuestro juicio reúne los méritos suficientes para ser
aceptado como tesis doctoral ante el tribunal correspondiente
en la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba.
Lo que firmamos en Córdoba, a 4 de Junio de dos
mil nueve
Fdo: Dr. Pérez Jiménez
Fdo: Dr. J. López Miranda
ÍNDICE
2
PÁGINA
RESUMEN…………………………………………………………..5INTRODUCCIÓN…………………………………………..........9
I.- TROMBOSIS Y ARTERIOSCLEROSIS………………………..12
1.
EL ENDOTELIO……………………………………………………………......13
1.1
EL ENDOTELIO SANO……………………………………......13
1.2
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL ………………………….......15
2.
BIOLOGÍA DE LA PLACA DE ATEROMA …………………………..21
2.1
EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN ATEROMATOSA ……..21
2.2
VULNERABILIDAD DE LA PLACA DE ATEROMA …22
2.3
ATEROTROMBOSIS …………………………………………….23
3.
HEMOSTASIA Y ATEROSCLEROSIS…………………………………26
3.1
AGREGACIÓN PLAQUETARIA……………………………….27
3.2
ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE COAGULACIÓN ..28
II.- EFECTO DE LA GRASA DE LA DIETA SOBRE LA
HEMOSTASIA ……………………………………………………..31
1. HEMOSTASIA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ………………31
1.1. COAGULACIÓN Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR..31
1.2. FIBRINOLISIS Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR …39
2. GRASA DE LA DIETA Y FACTORES DE COAGULACIÓN ………..46
2.1.EFECTO CRÓNICO DE LA DIETA SOBRE EL FACTOR VII
BASAL ………………………………………………………………………..47
2.2 GRASA DE LA DIETA Y FIBRINOLISIS ………………………55
2.2. GRASA DE LA DIETA Y FUNCIÓN PLAQUETARIA ……..62
3. INGESTA AGUDA DE GRASA Y HEMOSTASIA ……………………….66
3.1. METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS RICAS EN
TRIGLICÉRIDOS POSTPRANDIALES ………………………….67
3.2. RELACIÓN ENTRE LIPEMIA POSTPRANDIAL Y
ARTERIOSCLEROSIS…………………………………………………….70
3.3. LIPEMIA POSTPRANDIAL Y HEMOSTASIA ……………………79
HIPÓTESIS Y OBJETIVOS..……………………………………95
DISEÑO Y METODOLOGÍA …………………………………….99
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RESULTADOS …………………………………………………….111
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
CARACTERÍSTICAS BASALES…………………………………………….113
ANÁLISIS DE ÁCIDOS GRASOS PLASMÁTICOS EN EL
PERÍODO DE INTERVENCIÓN DIETÉTICA Y TRAS EL
PERÍODO POSTPRANDIAL…………………………………………………..114RELACIÓN ENTRE DIETA Y SOBRECARGA GRASA Y
PARÁMETROS DE HEMOSTASIA………………………………………...116
RELACIÓN ENTRE DIETA Y SOBRECARGA GRASA Y
BIODISPONIBILIDAD DE ÓXIDO NÍTRICO ………………………..127
RELACIÓN ENTRE DIETA Y SOBRECARGA GRASA Y
LIPOPERÓXIDOS………………………………………………………………….129
RELACIÓN ENTRE LA DIETA Y SOBRECARGA GRASA Y
LIPEMIA POSTPRANDIAL……………………………………………………..131
ANÁLISIS DECORRELACIÓN……………………………………………….132
REGRESIÓN LINEAL MÚLTIPLE……………………………………………135
DISCUSIÓN …………………………………………................137
CONCLUSIONES ………………………………………………….155
ABREVIATURAS …………………………………..................159
ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS …………………………….165
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Resumen
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RESUMEN
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