hemostaticos en odontologia



Hemostáticos


Definiciones
Hemostasia
Proceso encaminado a mantener la integridad del árbol vascular, evitando y cohibiendo las hemorragias. Se pueden distinguir la hemostasia profiláctica (en la que interviene la resistencia de la pared vascular a la hemorragia, las plaquetas, los factores plasmáticos y el endotelio vascular) y una hemostasis correctora, que comprende lahemostasia primaria (vasoconstricción localizada, adhesión y agregación plaquetar), el sistema de la coagulación y la fibrinólisis.
Hemostático
Se dice de un procedimiento o sustancia que interrumpe el flujo sanguíneo, como es el caso de la presión directa, los torniquetes o clamps quirúrgicos, el frío, las soluciones de fibrina, el colágeno microfibrilar, el ácido aminocaproico, etc.

MaterialesHemostáticos Tópicos

La evaluación y el control del sangrado en la clínica odontológica representan un reto debido a la emergencia que pueden suponer sus consecuencias. En cualquier caso se deberá realizar una buena anamnesis, buscando antecedentes personales o familiares que hagan sospechar de un trastorno de la hemostasia antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento odontológico cruento.También, deberemos conocer los procesos sistémicos que puede padecer el paciente para saber si tiene alterados los mecanismos de la hemostasia.

Hemostáticos usados en Medicina
1. COLAS QUIRÚRGICAS
BIOGLUE® (CryoLife)
GLUBRAN 2R (Cardiolink)

2. SELLANTES DE FIBRINA
TISSUCOL® (Baxter)
3. HEMOSTÁTICOS BASADOS EN COLÁGENO
POLVO DE COLÁGENO MICROCRISTALINO (AVITENE®, Bioser)
HEMOSTÁTICOS DECOLÁGENO ABSORBIBLE (INSTAT®, Johnson and Johnson)
COLÁGENO MODIFICADO MICROCRISTALINO (SUPERSTAT®, DPO Medical)
4. CELULOSA REGENERADA OXIDADA (SURGICEL y SURGICEL UN-KNIT, Ethicon)
5. TROMBINA BOVINA
FASTACT® (Wortham)
6. POLÍMEROS DE POLIETILENGLICOL
7. AGENTES ANTIFIBRINOLÍTICOS
APROTININA (Trasylol®, Bayer)
8. FACTOR VII RECOMBINANTE ACTIVADO (rVIIa; Novoseven, Novo Nordisk)Hemostáticos usados en Odontología

MATERIAL PRESENTACIÓN CARACTERISTICAS INDICACIONES

*COLAGENO ABSORBIBLE
Esponjas de colágeno
Reabsorbibles
Controlan la hemorragia en 2-5 minutos.
Puede ir suturada, grapada o empaquetada en el alvéolo.
Sangrado medio moderado
Postextracción


*GELATINA ABSORBIBLE
Compresas dentales,
Esponjas
Polvo de gelatina
Reabsorbibles e insolubles.Pueden ser usadas con trombina para acelerar la hemostasia.
Se absorben en 3-5 días.
Postextracción

*ESPONJAS DE FIBRINA
Esponjas
Sólidas.
Favorece la coagulación con el aporte de trombina
Empaquetar en el alvéolo y suturar tras extracción

*ÁCIDO TRANEXÁMICO
Enjuagues
Inhibe la activación del plasminógeno.
Buena hemostasia.
Presionamos con gasa impregnada del material.MATERIAL PRESENTACIÓN CARACTERISTICAS INDICACIONES

CELULOSA OXIDADA
Malla de celulosa (textil)
Rápida hemostasia.
En 24-48 horas se vuelve gelatinoso
(podemos dejarlo o retirarlo)
Suturado o introducido
(sin presión) en el alvéolo

COLÁGENO HEMOSTÁTICO MICROFIBRILAR
Polvo o láminas con aplicadores.
Seco e insoluble.
Después de unos minutos removerlo
Eficacia hemostáticaSangrado de moderado a severo.

TROMBINA TÓPICA
Solución salina
Convierten fibrinógeno en fibrina.
En sangrados severos

FIBRINA AUTÓLOGA
Gel
No tóxica.
Adhesiva, rápido sellado
Se prepara horas antes de la intervención.
Se reabsorbe en varios días
Se coloca encima de la incisión una vez suturada

MATERIAL PRESENTACIÓN CARACTERISTICAS INDICACIONES

CIANOCRILATO
GelAdhesivo tisular y hemostático.
Bacteriostático, biocompatible y biodegradable.
Hemostasia inmediata.
Buena cicatrización.
Fácil aplicación, polimeriza en presencia de sangre.
Se coloca dentro y sobre la herida

PARTICULAS MICROPOROSAS
Polvo
Hemostasia inmediata.
Reabsorbibles.
Se coloca en zonas que sangran abundantemente como polvo y posteriormente se presiona con una gasa


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