HEPATITIS EXARMED
Páginas: 15 (3674 palabras)
Publicado: 12 de abril de 2015
HEPATITIS
La hepatitis se determina como la inflamación del hígado producida por causas diversas, la más común es la hepatitis viral. La hepatitis aguda se define como una enfermedad inflamatoria del hígado, de menos de 6 meses de evolución, que por lo general produce anorexia, ictericia, coluria y alteraciones de las pruebas de función hepáticas.
La hepatitis crónica se especifica como unainflamación crónica, persistente del hígado, de más de 6 meses de evolución; puede desarrollarse de manera favorable o condicionar cirrosis hepática.
La hepatitis fulminantes constituye una causa poco frecuente de hepatitis caracterizada por necrosis masiva del hígado; de forma histológica de denomina atrofia aguda amarilla del hígado y de manera clínica se manifiesta por encefalopatía hepáticaaguda, coagulopatía, insuficiencia renal y coma. Las condiciones hepatocelulares más comunes que producen ictericia son: Hepatitis viral, alcohol, drogas, uso de fármacos como paracetamol (acetaminofén), reacción idiosincrásica, hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson e isquemia hepática.
HEPATITIS VIRAL:
HEPATITIS A
Introducción
El virus de la hepatitis A (VHA) es un picornavirus RNA nocubierto. Su principal vía de transmisión es por vía fecal-oral (agua contaminada, mariscos, guarderías). La transmisión parenteral y sexual son raras. Su prevalencia más alta es en países en desarrollo de África, Asia, Medio oriente y América central y del sur.
La población de riesgo son los niños y adolescente, en quienes la infección no suele ser grave. Seguida de una infección, el sistema inmuneproduce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto contra futuras infecciones. Se estima que más de 50% de la población mayor de 40 años posee anticuerpos IgG contra el VHA.
*La infección por VHA puede ir desde un cuadro asintomático hasta insuficiencia hepática aguda y muerte.
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOGENIA:
El periodo de incubación promedio es de 30 días, noprovoca cronicidad. El VHA se observa excretado en las heces dos semanas previas al inicio de la sintomatología y la ictericia, y una semana después de la misma. La hepatitis se produce por daño secundario de la respuesta del sistema inmune del huésped mediada por daño citotóxico por linfocitos T CD8+ y células NK.
CUADRO CLÍNICO:
La hepatitis A se puede presenta desde un cuadro asintomático ( enniños) hasta una insuficiencia hepática aguda. Con frecuencia se descubre como una hepatitis autolimitada y rara vez como falla hepática fulminante, la cual se observa en <1% de los casos (px con hepatitis C concomitante). Los síntomas y signos más comunes son mla estado general, fatiga, náusea, vómito, anorexia, dolor en hipocondrio derecho, ictericia, coluria y fiebre. Las manifestacionesextrahepáticas poco comunes de la hepatitis A son: vasculitis, artritis, neuritis óptica, anemia aplásica, aplasia de serie roja y mielitis transversa.
DIAGNÓSTICO:
Se realiza mediante los anticuerpos contra el VHA, una infección reciente se caracteriza por IgM positiva contra VHA; una exposición pasada se caracteriza por anticuerpos anti-IgG positivos con anti-IgM negativos (los cuales se negativizan alos 6 meses). Se debe sospechar hepatitis A cuando existe el antecedente de haber estado en contacto con pacientes enfermos (ictericia) o haber ingerido alimentos preparados con mala higiene. Las pruebas de función hepática por lo general muestran elevación de las aminotransferasas (> a 1000 UI / dL, ALT> AST), incremento de las bilirrubinas y la fosfatasa alcalina.
TRATAMIENTO:
Debido a que confrecuencia la hepatitis A es autolimitada, el tratamiento es de soporte. No existe un tx específico para la infección por VHA. Algunos px requieren ser hospitalizados por su gravedad (náusea y vómito con deshidratación). Los que desarrollan falla hepática deben ser monitoreados y aquellos con falla hepática fulminante deben ser valorados en terapia intensiva y ser ingresados a protocolo de...
La hepatitis se determina como la inflamación del hígado producida por causas diversas, la más común es la hepatitis viral. La hepatitis aguda se define como una enfermedad inflamatoria del hígado, de menos de 6 meses de evolución, que por lo general produce anorexia, ictericia, coluria y alteraciones de las pruebas de función hepáticas.
La hepatitis crónica se especifica como unainflamación crónica, persistente del hígado, de más de 6 meses de evolución; puede desarrollarse de manera favorable o condicionar cirrosis hepática.
La hepatitis fulminantes constituye una causa poco frecuente de hepatitis caracterizada por necrosis masiva del hígado; de forma histológica de denomina atrofia aguda amarilla del hígado y de manera clínica se manifiesta por encefalopatía hepáticaaguda, coagulopatía, insuficiencia renal y coma. Las condiciones hepatocelulares más comunes que producen ictericia son: Hepatitis viral, alcohol, drogas, uso de fármacos como paracetamol (acetaminofén), reacción idiosincrásica, hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson e isquemia hepática.
HEPATITIS VIRAL:
HEPATITIS A
Introducción
El virus de la hepatitis A (VHA) es un picornavirus RNA nocubierto. Su principal vía de transmisión es por vía fecal-oral (agua contaminada, mariscos, guarderías). La transmisión parenteral y sexual son raras. Su prevalencia más alta es en países en desarrollo de África, Asia, Medio oriente y América central y del sur.
La población de riesgo son los niños y adolescente, en quienes la infección no suele ser grave. Seguida de una infección, el sistema inmuneproduce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto contra futuras infecciones. Se estima que más de 50% de la población mayor de 40 años posee anticuerpos IgG contra el VHA.
*La infección por VHA puede ir desde un cuadro asintomático hasta insuficiencia hepática aguda y muerte.
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOGENIA:
El periodo de incubación promedio es de 30 días, noprovoca cronicidad. El VHA se observa excretado en las heces dos semanas previas al inicio de la sintomatología y la ictericia, y una semana después de la misma. La hepatitis se produce por daño secundario de la respuesta del sistema inmune del huésped mediada por daño citotóxico por linfocitos T CD8+ y células NK.
CUADRO CLÍNICO:
La hepatitis A se puede presenta desde un cuadro asintomático ( enniños) hasta una insuficiencia hepática aguda. Con frecuencia se descubre como una hepatitis autolimitada y rara vez como falla hepática fulminante, la cual se observa en <1% de los casos (px con hepatitis C concomitante). Los síntomas y signos más comunes son mla estado general, fatiga, náusea, vómito, anorexia, dolor en hipocondrio derecho, ictericia, coluria y fiebre. Las manifestacionesextrahepáticas poco comunes de la hepatitis A son: vasculitis, artritis, neuritis óptica, anemia aplásica, aplasia de serie roja y mielitis transversa.
DIAGNÓSTICO:
Se realiza mediante los anticuerpos contra el VHA, una infección reciente se caracteriza por IgM positiva contra VHA; una exposición pasada se caracteriza por anticuerpos anti-IgG positivos con anti-IgM negativos (los cuales se negativizan alos 6 meses). Se debe sospechar hepatitis A cuando existe el antecedente de haber estado en contacto con pacientes enfermos (ictericia) o haber ingerido alimentos preparados con mala higiene. Las pruebas de función hepática por lo general muestran elevación de las aminotransferasas (> a 1000 UI / dL, ALT> AST), incremento de las bilirrubinas y la fosfatasa alcalina.
TRATAMIENTO:
Debido a que confrecuencia la hepatitis A es autolimitada, el tratamiento es de soporte. No existe un tx específico para la infección por VHA. Algunos px requieren ser hospitalizados por su gravedad (náusea y vómito con deshidratación). Los que desarrollan falla hepática deben ser monitoreados y aquellos con falla hepática fulminante deben ser valorados en terapia intensiva y ser ingresados a protocolo de...
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