Hepatitis Viral

HVA : Es un virus ARN de la familia de los picornavirus.
GENERAL
* Su actividad se anula por ebullición por 1 minuto , por formoaldehido , cloro o rayos uv.
* No es citopatico ( No hay daño visible en el hepatocito a microscopia óptica).
* La tasas en el peru es del 92 %.
* Via de transmisión : Oro-fecal ( Alimentos , liquidos , relaciones sexuales).
* Los niños <2 atienen infección asintomática.
PATOGENIA
* El virus entra en el huésped por medio del tracto gastrointestinal , atravesando el intestino y multiplicándose dentro del citoplasma celular , infecta sobretodo a los hepatocitos y luego se libera al flujo sanquineo y se excreta hacia la bilis.
* EL daño en el hepatocito se debe a reacciones mediadas por el huésped.
CLINICA
* Luego de unperiodo de incubación de 4 semanas Lo mas común es malestar general + Astenia ( puede llegar a la postración REPUGNANCIA AL CIGARRO ,.
* Enfermedad similar a un resfriado ( fiebre + escalofríos + mialgias + cefalea).
* Icteria ( 30 %) , Coluria ( orina color coca cola) y acolia ( heces palidas).
* Dolor sordo en el hipocondrio derecho ( pesades ).
* La enfemedad sueleautolimitarse , se resuelve en 2 a 3 meses. (duración).
* El 10 % de los recuperados , tienen la posibilidad de sufrir 1 o 2 recaidas que se desarrollan a los 6 a 12 meses siguientes a la resolución de la enfermedad.
* Pacientes con hepatitis a no desarrollan hepatitis crónica.
* Los niños que tienen una respuesta inmune menor , presentan asintomático y no se ve ictericia.
* el 1 %presenta hepatitis fulminante encefalopatía hepática asterixis ; y CID Trombocitopenia.
* El periodo de portador del virus en heces va desde 2 semanas antes de la clínica (incubación) hasta 10 dias después de iniciado la clínica (Prodromico).
DX
* El dx se realiza miediendo los títulos de anticuerpo de IgM anti hepatitis A en sangre ; se eleva al empezar los síntomas y persiste durante6 meses.
* El titulo de anticuerpos de IgG se eleva poco después que la IgM , alcanzando el pico a los 4 meses y persiste por décadas. (serviría para ver que tuvo la enfermedad).
* El virus se puede encontrar en heces hasta el mes y medio luego de la exposición.
TX
* No hay terapia disponible
* Administracion de inmunoglobulinas humana acumulada , ha mostrado evitar o reducir lasintomatología si se administra a profilaxis dentro de las 2 semanas posteriores a la exposición.
* La administración es IM 0.02 ml / kg alcanza para 2 meses de protección. 0,06 ml /kg para 5 meses de protección.
* Vacuna Formalina , da protección por 20 a 30 anos.

Hbv : Hepadnavirus con huésped estrecho : humano y primates.
General
* El virus tiene un tropismo único a loshepatocitos y se relaciona con el carninoma hepatocelular.
* En el virus el nucleo externo contiene lípidos y una superficie de antígenos ( HBsAg = antígeno de superficie).
* El nucleo interno contiene antígeno del nucleo intracelular (HBcAg )
* El antígeno nuclear secretado ( HBeAG ) indica una replicación viral activa.
* El virus se contagia de persona a persona aobre todo pormedio sanguíneo.
* Otros fluidos ( vaginales , leche , semen , saliva , bilis , orina , sudor y al dar a luz ) excepto las heces también contienen el virus,
* Un pequeño porcentaje en las pruebas de monitoreo para la transfusión dan negativo a la HBsAg.
Clinica y DX
* El cuadro clínico agudo es similar al de la hepatitis A , con 2 diferencias : el periodo de incubación es mas largo( 12 semanas = 3 meses ) ; y la Hbv no siempre es autolimitante puede ir a la cronicidad asi que los síntomas aparecen al 3r mes.
* Los síntomas suelen resolverse en 1 a 3 meses y los valores de transaminasa vuelven a la normalidad en un lapso de 1 a 4 meses. el virus continuara viviendo por una década en el hígado y en un porcentaje significativo las transaminasas persisten por mas de...