Hepatitis c
Páginas: 12 (2987 palabras)
Publicado: 4 de julio de 2011
HEPATITIS C.
GLOSARIO
SVR (Respuesta Viral sostenida): Ausencia de carga viral a los seis meses de haber finalizado el tratamiento.
EOTR (Respuesta de Fin del Tratamiento): Ausencia de carga viralal final del tratamiento.
EVR (Early Viral Response): Disminución de la carga viral pretratamiento en 2 log a la semana 12 del tratamiento.
CARACTERÍSTICAS VIRALES
Es un virushepatotropo, de la familia de los Flavivirus, miembro del genus de hepacivirus 1,2. El virus está compuesto por con un genoma RNA + rodeado por una nucleocápside. El RNA codifica para una poliproteína de 3000 aminoácidos que sufre una fragmentación postranslacional para generar proteínas estructurales y no estructurales. Entre las primeras se encuentran la nucleocapside, la proteína E1 y la destacadaproteína E2 que se contiene regiones dos hipervariables con una alta tasa de mutación como respuesta a la presión ejercida por el sistema inmune y además contiene el lugar de unión al CD 81, un receptor localizado en los hepatocitos y linfocitos B2.
Entre las proteínas no estructurales se encuentran la NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a y NS5b (RNA Polimerasa dependiente de RNA). Entre estas sedestacan la NS3 como una proteína multifuncional con acciones de helicasa y a la vez de serina proteasa encargada del clivaje postranslacional de los péptidos virales, y la NS5a que ha sido relacionada con la resistencia del Virus de la Hepatitis C (VHC) al tratamiento con Interferon α (IFN α)3,4. y con alteraciones en el metabolismo de los lípidos y lipoproteínas con un efecto directo en el desarrollode esteatosis, sobretodo en pacientes infectados con VHC genotipo 3 (VHC 3)5.
Se han descrito en total 6 genotipos (variaciones en las secuencias de nucleótidos entre el 30 y 50%) que tienen diferente distribución alrededor de todo el mundo y diferentes subtipos (diferencias genómicas entre el 20-15%). El genotipo 1 es el más prevalerte en Estados Unidos, Norte de Europa y en Colombia2, 6, 7,entres sus subtipos importantes se encuentra el VHC 1b que tiene una distribución mundial. El genotipo 2 presenta también una distribución mundial, pero es especialmente más prevalerte en Japón y en el Norte de Italia. El genotipo 3 se encuentra predominantemente en Asia, pero se considera que fue introducido a Europa y Estados unidos por una epidemia en la década de los 1960 y 1970. El genotipo 4es más común en Africa y el Medio Oriente. El Genotipo 5 se encuentra en Suráfrica y el Genotipo 6 en Hong Kong.
Estos últimos son los genotipos más reconocidos, sin embargo, últimamente se viene considerando la existencia de otros 3 genotipos más (VHC 7, 8 y 9)8.
EPIDEMIOLOGÍA, TRANSMISIÓN Y SUS FACTORES DE RIESGO.
Definir claramente la incidencia epidemiológica del VHC no es simple,y de alguna manera podría considerarse irrealizable. La naturaleza moderada y asintomática de la infección aguda por VHC impide la determinación acertada de la verdadera tasa de incidencia y lleva al subreportaje de la enfermedad9.
Según reportes de la OMS la prevalencia global de infección por Hepatitis C promedia 3%, lo que brinda un aproximado de 170 millones de personas infectadas a nivelmundial. La mayoría de estos reportes son basados en estudios de incidencia de VHC en donantes de sangre, por lo que se considera que no son representativos de la verdadera incidencia del virus. Estas diferencias se han verificado mediante la comparación de algunos de estos estudios con la prevalencia que fue resultado de la encuesta NHANES III en Estados Unidos, donde se encontró un resultadode 4.5 veces el arrojado por otros estudios. (0.4% vs. 1.8 %) 9.
En Estados Unidos la prevalencia de infección crónica por VHC es más alta en los individuos de 30 a 49 años, con predominio masculino y con una tasa más alta en la población afroamericana 9, 10.
La transmisión del VHC es uno de los factores menos lúcidos que tenemos. Antes de la implantación del tamizaje de VHC en la sangre...
GLOSARIO
SVR (Respuesta Viral sostenida): Ausencia de carga viral a los seis meses de haber finalizado el tratamiento.
EOTR (Respuesta de Fin del Tratamiento): Ausencia de carga viralal final del tratamiento.
EVR (Early Viral Response): Disminución de la carga viral pretratamiento en 2 log a la semana 12 del tratamiento.
CARACTERÍSTICAS VIRALES
Es un virushepatotropo, de la familia de los Flavivirus, miembro del genus de hepacivirus 1,2. El virus está compuesto por con un genoma RNA + rodeado por una nucleocápside. El RNA codifica para una poliproteína de 3000 aminoácidos que sufre una fragmentación postranslacional para generar proteínas estructurales y no estructurales. Entre las primeras se encuentran la nucleocapside, la proteína E1 y la destacadaproteína E2 que se contiene regiones dos hipervariables con una alta tasa de mutación como respuesta a la presión ejercida por el sistema inmune y además contiene el lugar de unión al CD 81, un receptor localizado en los hepatocitos y linfocitos B2.
Entre las proteínas no estructurales se encuentran la NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a y NS5b (RNA Polimerasa dependiente de RNA). Entre estas sedestacan la NS3 como una proteína multifuncional con acciones de helicasa y a la vez de serina proteasa encargada del clivaje postranslacional de los péptidos virales, y la NS5a que ha sido relacionada con la resistencia del Virus de la Hepatitis C (VHC) al tratamiento con Interferon α (IFN α)3,4. y con alteraciones en el metabolismo de los lípidos y lipoproteínas con un efecto directo en el desarrollode esteatosis, sobretodo en pacientes infectados con VHC genotipo 3 (VHC 3)5.
Se han descrito en total 6 genotipos (variaciones en las secuencias de nucleótidos entre el 30 y 50%) que tienen diferente distribución alrededor de todo el mundo y diferentes subtipos (diferencias genómicas entre el 20-15%). El genotipo 1 es el más prevalerte en Estados Unidos, Norte de Europa y en Colombia2, 6, 7,entres sus subtipos importantes se encuentra el VHC 1b que tiene una distribución mundial. El genotipo 2 presenta también una distribución mundial, pero es especialmente más prevalerte en Japón y en el Norte de Italia. El genotipo 3 se encuentra predominantemente en Asia, pero se considera que fue introducido a Europa y Estados unidos por una epidemia en la década de los 1960 y 1970. El genotipo 4es más común en Africa y el Medio Oriente. El Genotipo 5 se encuentra en Suráfrica y el Genotipo 6 en Hong Kong.
Estos últimos son los genotipos más reconocidos, sin embargo, últimamente se viene considerando la existencia de otros 3 genotipos más (VHC 7, 8 y 9)8.
EPIDEMIOLOGÍA, TRANSMISIÓN Y SUS FACTORES DE RIESGO.
Definir claramente la incidencia epidemiológica del VHC no es simple,y de alguna manera podría considerarse irrealizable. La naturaleza moderada y asintomática de la infección aguda por VHC impide la determinación acertada de la verdadera tasa de incidencia y lleva al subreportaje de la enfermedad9.
Según reportes de la OMS la prevalencia global de infección por Hepatitis C promedia 3%, lo que brinda un aproximado de 170 millones de personas infectadas a nivelmundial. La mayoría de estos reportes son basados en estudios de incidencia de VHC en donantes de sangre, por lo que se considera que no son representativos de la verdadera incidencia del virus. Estas diferencias se han verificado mediante la comparación de algunos de estos estudios con la prevalencia que fue resultado de la encuesta NHANES III en Estados Unidos, donde se encontró un resultadode 4.5 veces el arrojado por otros estudios. (0.4% vs. 1.8 %) 9.
En Estados Unidos la prevalencia de infección crónica por VHC es más alta en los individuos de 30 a 49 años, con predominio masculino y con una tasa más alta en la población afroamericana 9, 10.
La transmisión del VHC es uno de los factores menos lúcidos que tenemos. Antes de la implantación del tamizaje de VHC en la sangre...
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