HEPATITIS C

TEMA 3

PRUEBAS SEROLÓGICAS Y
MOLECULARES UTILIZADAS EN EL
DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA
INFECCIÓN POR EL VIRUS
DE LA HEPATITIS C (VHC)
Alfredo Pérez Rivilla
María Almagro Moltó

Programa de
Formación Continuada
a Distancia
2013

PRUEBAS SEROLÓGICAS Y MOLECULARES UTILIZADAS EN EL
DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
HEPATITIS C (VHC)
Alfredo PérezRivilla
Servicio de Microbiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
María Almagro Moltó
Servicio de Microbiología. Hospital Universitario de Móstoles. Madrid

INDICE
1.
2.
2.1.
2.2.
3.
4.

5.

6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.

INTRODUCCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL VIRUS
Variabilidad genética del VHC
Genotipos del VHC
EPIDEMIOLOGÍA DE LA
INFECCIÓN
CONSIDERACIONES CLÍNICAS EHISTORIA NATURAL DE LA
INFECCIÓN
RECOGIDA, TRANSPORTE Y
CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
DE LA INFECCIÓN POR EL VHC
Cinética de los marcadores serológicos y virales
Pruebas de detección indirecta
Pruebas de detección directa
Pruebas de caracterización molecular del virus

7.

CRITERIOS DE UTILIZACIÓN E
INTERPRETACIÓN DE LOS
ENSAYOS SEROLÓGICOS EN LAS
DIFERENTESSITUACIONES
CLÍNICAS
7.1. Hepatitis aguda
7.2. Hepatitis crónica
7.3. Marcadores en el inicio y seguimiento del tratamiento
7.4. Transmisión vertical
7.5. Transmisión horizontal a convivientes
7.6. Donantes de sangre y órganos
7.7. Pacientes con comorbilidades y
grupos especiales
7.8. Pacientes con resultados débilmente
positivos en las pruebas anti-VHC
de cribado
8.
CONCLUSIONES
9.BIBLIOGRAFÍA
10. ENLACES
EVALUACIÓN

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Al finalizar la Unidad Didáctica los alumnos serán capaces de conocer:
1. Generalidades sobre la epidemiología, la historia natural, y las diversas facetas clínicas de la
hepatitis C.
2. Aspectos básicos de la virología y heterogeneidad genética del virus de la hepatitis C.
3. Como utilizar los diferentes marcadores serológicos yvirológicos y su interpretación posterior,
dependiendo de las diferentes situaciones clínicas y epidemiológicas, en las que pueda estar
presente una infección por VHC.

1. INTRODUCCIÓN
La historia de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) comienza en los años ochenta del
siglo pasado, cuando había evidencias de la existencia de un agente de transmisión parenteral.
Ante laausencia de datos serológicos y virológicos específicos y por no presentar pruebas serológicas compatibles con hepatitis A y B, durante varios años se utilizó la poco satisfactoria nomenclatura de hepatitis no A, no B. En este período ya se conocieron los primeros y alentadores resultados del tratamiento con interferón de pacientes con esta infección. En 1989 en los laboratorios
Chiron se logró lacaracterización del agente responsable, que recibió el nombre de virus de la
hepatitis C, y a principios de los años noventa se dispuso de las primeras pruebas serológicas para
detectar los anticuerpos frente al VHC; desde entonces, han sido continuos los avances en el diagnóstico, en el mejor conocimiento de la epidemiología, la historia natural, y las diversas facetas
clínicas de la hepatitis C,que puede desencadenar trastornos metabólicos y autoinmunes con
manifestaciones extrahepáticas.
La infección por el VHC representa un problema sanitario de gran magnitud. Más de la mitad de
las infecciones agudas progresan a la cronicidad y ocasionan una enfermedad crónica del hígado
de gravedad variable. El curso evolutivo de las hepatitis crónicas por VHC es muy lento, durante
muchos añosasintomático y las complicaciones de la enfermedad no se manifiestan hasta 20 o 30
años después de la infección, alcanzándose el estadio de cirrosis hepática en una proporción que
oscila entre el 10% y el 40% de estos pacientes. En algunos de los pacientes con cirrosis, la dinámica de la infección puede inducir la aparición de carcinoma hepatocelular.
En nuestro medio, esta infección afecta a...