Hepatitis

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PRÓLOGO
Hepatitis B: Causada por un virus ADN de transmisión básicamente por suero infectado, con periodo de 28 – 160 días y comienzo mas insidioso que la hepatitis A, su evolución es a menudo mas prolongada y grave que en la hepatitis A por sus secuelas clínicas crónicas y porque es frecuente el estado de portador crónico. Las bilirrubinas y aminotransferasa suelen estar más altas, sin embargomuchas pacientes son anictericas. El diagnostico de la enfermedad se hace por las características clínicas y se confirma por las alteraciones inmunológicas. La sintomatología es similar a la hepatitis A, salvo que el pródromo es más prolongado e insidioso, acompañándose a menudo de artralgias, artritis franca y erupción cutánea, también se ha mencionado glomérulo nefritis en adultos y niños conesta enfermedad. En poblaciones donde hay extremada desnutrición su asociación con embarazo trae gran riesgo de hepatitis fulminante. En cuanto al diagnostico por alteraciones inmunológicas hay gran variabilidad ya que en algunos caos pueden existir simultáneamente todos los marcadores inmunológicos, o puede haber una ventana inmunológica. La persistencia de HBsAg y la no aparición de anticuerposcontra HBsAg es característico del estado de portador en un 10% de los pacientes. De los portadores el 50% tienen manifestaciones de hepatitis persistente crónica o activa crónica, asociándose la hepatitis activa crónica con cirrosis post necrótica y hematoma, al igual que muerte, sin embargo hay pacientes con hepatitis activa crónica en capacidad de concebir que acarrean problemas comoinsuficiencia hepática, varices esofágicas sangrantes, presatures y potencial de trasmisión vertical de hepatitis B al recién nacido. La ocurrencia de hepatitis B en el primer o segundo trimestre del embarazo no trae mayor riesgo, mientras que su ocurrencia en el tercer trimestre se asocia con riesgo de presatures y mayor mortalidad fetal. La infección perinatal se supone causada por la exposición bucal delneonato a la sangre y/o heces fecales infectadas durante el parto, pero la trasmisión puede ocurrir durante los cuidados postparto a partir de la madre o de otros miembros de la familia infectados. La trasmisión transplacentaria ocurre solo en el 5% de los casos y se ha incriminado también trasmisión por calostro. La mayoría de los lactantes son asintomáticos y se convierten en portadores crónicoscon riesgo posterior de adquisición de hematoma, otros adquieren hepatitis aguda, enfermedad fulminante y/o cirrosis y fallecen. En cuanto a la trasmisión vertical, la frecuencia de portadores crónicos de HBsAg varia, siendo menor de 1% en países occidentales pero en Asia o África pueden llegar al 40%. El riego de trasmisión varia igualmente siendo cercano al 70% en Asia, 15% en USA y menor de 1%en Escandinavia. Estas variaciones dependen de muchos factores, pero uno determinante es el HBeAg en la madre, pues se halla íntimamente ligado con la cantidad de partículas Dañe circulantes. Las madres con esta antigeno positivo y con presencia de HBsAg, trasmiten hepatitis a sus hijos hasta en un 95%, mientras las que tienen antigenos “e” negativo y anticuerpo “e” positivo no trasmiten lainfección.

INTRODUCCION

La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunológica (por auto-anticuerpos) o tóxica (por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos). También es considerada dependiendo de su etiología una enfermedad de transmisión sexual.
La causa más frecuente es la afección viral específica, dondedependiendo del tipo de virus que la causa, se han identificado hasta ahora. Es un importante problema de la salud pública en todo el mundo producido por numerosos virus.
Otros síntomas adicionales pueden ser fiebre, nauseas, vómitos exantema cutáneo y artritis. La hepatitis B, llamada VHB (virus de hepatitis B), es un virus que infecta al hígado. Actualmente es la única ETS que se puede prevenir con...
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