Hepatitis

Hepatitis A
J. Scott Gaertner MD
Fundamentos
Descripción: La infección con el virus de hepatitis A (VHA) que afecta principalmente el hígado
Epidemiología
Consideraciones pediátricas
• La enfermedad suele ser leve o asintomática en la población pediátrica
• El 70% de las infecciones son asintomáticas en niños <de 6 años de edad
• La hepatitis A aumenta la gravedad de la infección conla edad
Incidencia
• En 2006 se registraron 3.579 infecciones por el VHA reportados en EE.UU.
• Antes de la liberación de la vacuna contra el VHA, había 22,000-36,000 casos reportados cada año en EE.UU. (1) [B]
• Casos estimados: 32.000 infecciones por el VHA en 2006 (el más bajo jamás registrado en EE.UU.)
• 1.2/100, 000 incidencia en EE.UU.
• El sexo predominante: Mujer = mujer
PredominioAnticuerpos en el 33% de la población de los EE.UU.
Factores de Riesgo
• Los viajes de Relaciones Exteriores de los países en desarrollo representa más del 50% de los casos en América del Norte y Europa
• El empleo en el cuidado de la salud
• Hogar de exposición
• La exposición íntima, especialmente los hombres que tienen sexo con hombres
• Institucionalizar las personas
• Trastornos delfactor de coagulación como la hemofilia
• Exposición de sangre / transfusión rara
Genética
La hepatitis autoinmune se asocia con el antígeno leucocitario humano de clase II, DR3 y DR4 después de la infección activa por el VHA, aunque rara
General de Prevención
• VHA vacunas: Havrix y VAQTA:
o 0,5 ml IM para los niños> 1 año. Un ml IM para los adultos. Segunda dosis a los 6-12 meses
ositio jeringa de inmunoglobulina
o Se utiliza para los viajeros, personal de guardería / niños, los empleados de custodia de instalaciones, los trabajadores de aguas residuales, los militares, homosexuales, y los manipuladores de alimentos. AAP recomienda la administración rutinaria de la vacuna contra la hepatitis a todos los niños de 12-23 meses de edad en todos los estados de acuerdo con elcalendario de vacunación aprobado por la CDC.
o En 2007, los estudios de auto-reporte estima que la cobertura de vacunación entre los adultos de 18-49 años del 12,1% (1) [B].
o 98% de seroprotección de 10 años después de la hepatitis A vacuna primaria
o adultos infectados con VIH deben recibir 3 dosis en las semanas 0, 4 y 24.
o VHA y VHB: Twinrix
• La inmunización pasiva: Inmunoglobulina
o0.02-0.06 ml / kg IM el plazo de 2 semanas después de la exposición evita la enfermedad 80-90%
o vacuna contra el VHA tiene una eficacia similar a la inmunoglobulina en la profilaxis post-exposición si se administra dentro de 2 semanas
o Uso de inmunoglobulina en los casos en que los viajeros necesitan protección inmediata.
Consideraciones pediátricas
Niños <1 año de edad
Consideraciones sobreel embarazo
Las mujeres embarazadas que van a viajar
• Utilizar 0,06 ml / kg meses q5 para viajeros de larga duración si no se puede recibir la vacuna.
• No le dé la inmunoglobulina con la triple vírica o la vacuna contra la varicela.
• Una buena higiene
• Una buena higiene como lavarse las manos, especialmente los manipuladores de alimentos, cuidado de la salud y trabajadores de guarderías
•VHA no se mata por congelación
• El VHA se mató por:
o calefacción a 185 ° durante 60 segundos
o cloro
o yodo
Fisiopatología
• Vacuna contra la hepatitis es una cadena sencilla de ARN de enterovirus lineal y un miembro de la familia Picornaviridae.
• Los seres humanos sólo son huéspedes naturales.
Etiología
• Incubación de 2-6 semanas (media de 4 semanas)
• La mayor infectividad esdurante las 2 semanas antes de la aparición de la enfermedad clínica.
• La infección se produce después de comer o beber alimentos o agua contaminados con el VHA o el contacto directo con una persona infectada que tiene mala higiene personal.
• Los alimentos pueden contaminarse si se maneja por una persona infectada con una mala higiene personal.
• Los mariscos, como almejas y ostras, pueden...