Hepatitis

RESUMEN
Contexto: La frecuencia de hepatitis C en donantes de sangre es elevada con respecto al resto de la población y a pesar de ser una entidad prácticamente asintomática en su curso, generalmente crónico, conlleva a la cirrosis hepática y al hepatocarcinoma con cierta facilidad, cobrando en estos últimos años una incidencia elevada, lo que ha llevado a tenerla en cuenta en nuestro país comoun importante problema de salud .
Objetivo: Determinar el comportamiento y la evolución general de la hepatitis C en donantes de sangre.
Diseño: Estudio prospectivo en una serie de casos portadores de hepatitis C, valorando sintomatología, exámenes complementarios, histopatología y respuesta al tratamiento con interferón alfa. Utilizándose el método porcentual para el procesamiento de datos.Universo: Donantes habituales de sangre de lo banco municipal de Sangre Hemoam (estado del Amazonas –Brazil) en el período comprendido entre Enero de 2012 y Octubre de 2012.
Muestra: Cincuenta pacientes seleccionados con el criterio de inclusión de tener positivo el antígeno C para la hepatitis, determinación que se realiza de rutina en nuestros bancos de sangre.
Resultados: El 100% de los casoseran asintomáticos, con un 30% que mostró un ligero aumento de la TGP, ninguno tuvo alteraciones en las pruebas funcionales hepáticas. El 80% de los casos mostró hepatomegalia ligera, sólo detectable en el ultrasonido, al realizarles a éstos estudios histopatológicos el 72% poseía una hepatitis crónica activa. El 60% de la muestra fue tratada con interferón alfa, mostrando negativización delantígeno C de la hepatitis, pero el 50% de los tratados continuaron evolucionando como una hepatitis crónica persistente.
Conclusiones: Consideramos que la hepatitis C es una enfermedad de curso crónico y asintomático, que aparece con frecuencia en donantes de sangre y que responde parcialmente al tratamiento con interferón alfa, ya que desaparece la actividad viral, pero en un porciento de los casospersisten las lesiones anatomopatológicas.

INTRODUCCION
Las hepatitis virales constituyen un problema de salud en el mundo. 1,2,3 Las mismas son enfermedades inflamatorias del hígado, clasificándose las agudas en infecciosas y no infecciosas. 3,4
Las hepatitis virales agudas son producidas por virus hepatotropos denominados virus A, B, C, D, E, G, GBA, GBB y GBC, pero existen otros virus queafectan al hígado sin tener un tropismo específico para la glándula; aquí se encuentran los citomegalovirus, el virus de Epstein Barr, los virus de la rubéola y la parotiditis, arbovirus como el de la fiebre amarilla, entre otros. 5 Dentro de las etiologías infecciosas existen bacterias como el neumococo, bacilo tuberculoso, Salmonella tiphy y parasitarias como la Entamoeba histolítica,toxoplasma gondii, así como helmintos y dentro de éstos el Toxocara y el Ascaris lumbricoide. Otras causas de hepatitis son las no infecciosas tales como la hepatitis producidas por agentes tóxicos como el alcohol y drogas, así como las producidas por agentes físicos.
Nuestro estudio se limita sólo a las hepatitis virales causadas por virus C (VHC) por tratarse de un tipo de hepatitis asintomática o consíntomas muy leves, incluso con un 75% de formas anictéricas. Además es una hepatitis relativamente frecuente, que muchas veces escapa al diagnóstico, detectándose en estadíos muy avanzados y con lesiones hepáticas ya establecidas.
El virus de la hepatitis C fue identificado en 1989 y hasta este momento estuvo incluido en el grupo de virus de la llamada hepatitis no A no B. Hasta el momentoactual todos los esfuerzos por visualizar el virus al microscopio electrónico han sido infructuosos, siendo solamente identificado por técnicas de biología molecular.
Este virus pertenece a la familia de los arbovirus y se asemeja a los flavivirus. Este es un virus de RNA cuyo genoma tiene 7 regiones, 2 estructurales y 5 no estructurales, siendo además muy inestable, mutante, cambiando su...