Heridas De Bala

Dentro de la práctica médica diaria, cada vez es más frecuente encontrarse con lesiones
ocasionadas por proyectiles de arma de fuego, consecuencia de la violencia e
inseguridad de nuestra sociedad actual. Así mismo, con mayor frecuencia se encuentran
lesiones ocasionadas por armamento sofisticado que sólo se empleaba en campos
de batalla, hoy en día, ese campo de batalla se desarrolladiariamente en nuestros
grandes centros urbanos y áreas rurales. Es esencial que el médico de primer
contacto posea nociones elementales sobre armas bélicas de uso actual y el tipo de
heridas que pueden causar, para el tratamiento y prevención de complicaciones. Debido
a la extensión de este tema tan importante en el ejercido de la profesión, esta revisión
se ha dividido en dos partes, la primeraque trata los fundamentos de la balística de
efectos sobre la producción de lesiones y la segunda, que enfatiza pautas clínicas
para mejor diagnóstico y tratamiento de las heridas por arma de fuego.

2. Factores de los tejidos
a) Los tipos de tejidos lesionados, proporcionado
por la elasticidad, la densidad, gravedad
específica y cohesividad tisular interna; éstos
determinan la cantidad detejido que se
comprime.
b) El espesor de los tejidos, que determina la
distancia en que el proyectil comienza a deformarse
y rueda en los tejidos.
3. Factores externos
a) Medidas de protección empleadas como uso
de casco, chaleco antibalas o parapetos protectores.

Existen dos mecanismos
de lesión principales o primarios:
1. Directos
Son productos del desplazamiento del proyectildurante su trayecto sobre el cuerpo humano provocando
daño directo a los tejidos, creando una
cavidad permanente.
a) Contusión: aplastamiento por el impacto directo
de la superficie del proyectil sobre los tejidos.
b) Disrupción: Laceración de los tejidos por el
proyectil o sus fragmentos.
c) Quemadura: por transferencia de calor.
Dentro de los mecanismos de lesión directos,
existen factoresque modifican el patrón de las heridas,
debido principalmente a la inestabilidad del
proyectil durante su desplazamiento, generado por
los movimientos y fuerzas inherentes a éste:
2. Durante el desplazamiento
a) Precesión: es el movimiento en el cual la punta
del proyectil traza una circunferencia en el
aire, perpendicular a su trayectoria y sobre
su centro de gravedad.
b) Spin: es el girosobre el eje vertical del proyectil
durante su trayecto en el aire, y éste es
conferido por rayado del ánima del cañón;
conforme pierde velocidad el proyectil, la punta
describe un patrón característico con forma
de roseta que los autores americanos han
llamado nutación (del ingles nutation).
3. Al impacto sobre los tejidos
a) Deformación: las ojivas de armas de fuego
militares son denúcleo de plomo y antimonio,
cubiertas con una camisa de cobre, a lo
que el argot castrense se le conoce como “Full
Metal Jacket” (FMJ). Las ojivas civiles comúnmente
conocidas como “balas expansivas” o
“dum-dum”, se encuentran construidas con
núcleo de plomo parcial o sin cubierta de cobre;
además, existe otro tipo de munición conocido
como hollow point (punta hueca) que
como lo dice sunombre, tiene un orificio en
la punta; algunas variantes contienen materiales
plásticos o aleaciones metálicas más
dúctiles que llenan este orificio, y se conocen
como soft point (punta blanda), otras variantes
son las modificaciones caseras por el
usuario como el debilitamiento de la punta del
proyectil FMJ con cortes en forma de cruz o
lijado de la cubierta de cobre. Todos los proyectilesse deforman al contacto con el objetivo;
sin embargo, las variantes civiles diseñadas
específicamente para esto ocasionan
mucho mayor aplanamiento al impacto, en
forma de hongo, lo que aumenta la superficie
de contacto y lesionando una mayor área de
tejido. Este tipo de proyectil provoca mayor
daño que las de uso exclusivo por las fuerzas
armadas (completamente encamisadas). En...