HERIDAS

HERIDAS

1.- DEFINICIÓN
Una herida se define como la pérdida de continuidad del tejido blando; es decir el desgarro o laceración de estructuras como la piel, los músculos y otras relacionadas con el tejido conectivo. La solución de continuidad del tejido afectado es por la falta de absorción de la fuerza traumática que las ha provocado. Cuando el tejido que ha sido roto no puede curar deforma natural, debe ser reparado manteniendo sus bordes unidos por medios mecánicos, hasta que haya cicatrizado lo suficiente como para resistir tensiones sin necesidad de dichos soportes.

2.- ETIOLOGÍA

Es múltiple. Las más frecuentes son las ocasionadas por caída, lesiones por accidentes de tráfico, laboral, deportivo, arma blanca y arma de fuego y mordeduras. Los mecanismos que la hanocasionado orientan la forma en que se debe de dar el inicio de tratamiento.

Las heridas por mordeduras humanas y animales se caracterizan por arrancamientos parciales o totales, bordes contundidos, contaminación polimicrobiana aerobia y anaerobia y necesitar reconstrucción posterior con frecuencia. Las heridas por arma de fuego no son sistematizables, suelen tener bordes irregulares, imprecisos ytatuados, gran atricción y pérdida de tejidos, presencia de cuerpos extraños y lesiones asociadas como quemaduras en el orificio de entrada si éste se realiza a corta distancia.

Difícilmente podríamos encontrar alguna persona que nunca hubiese padecido una herida y aunque no se les confiere una magnitud trascendente, conviene mencionar que estas son susceptibles de sangrar y contaminarse entreotras complicaciones, pudiendo en los casos más comprometidos llevar a quien la sufre a tratamientos largos y molestos e incluso la muerte.
3.- CLASIFICACIONES DE LAS HERIDAS
Existen múltiples clasificaciones:

Según el espesor de los tejidos afectados:
Epidérmicas o arañazos. Solo afecta la epidermis.
Erosión: pérdida de sustancia o desprendimiento de epidermis.
Superficiales: hastatejido celular subcutáneo.
Profundas, complicadas o complejas: afecta a tejidos más profundos.
Penetrante: a cavidades naturales, habitualmente no comunicadas con el exterior (abdomen, tórax, articulaciones,…).
Perforantes: afectan a vísceras huecas albergadas en aquellas cavidades.
Por empalamiento: producidas en orificios naturales como ano o vaginal.
Según la dirección:
Longitudinales.Transversales.
Oblicuas.
Espiroideas.
Según la forma:
Simples o lineales
Angulares.
Estrelladas
Avulsivas o con colgajos. Cuando afectan al cuero cabelludo se denominan Scalp.
Con pérdida de sustancia.
Según el agente que las provoca:
Incisas: por instrumentos cortantes y se caracterizan por bordes limpios y netos.
Punzantes.
Lacerantes.
Contusas: por instrumentos romos y se caracterizanpor bordes irregulares.
Penetrantes: producidas por agentes punzantes.
Esta última clasificación es la más utilizada, estas pueden ser ocasionadas por objetos predominantemente filosos, puntiagudos, romos o dentados Los resultados de cada uno de estos mecanismos permiten clasificar a las heridas como:
Incisas o Cortantes :
Son provocadas por instrumentos con filo como cuchillos.Vidrios. etc. Los bordes suelen ser regulares y según la profundidad. Los tejidos pueden tender a separarse por Completo.
Punzantes o Penetrantes:
Son producidas por la punta de objetos como agujas, picahielos, floretes. espinas, etc., las provocadas por objetos con punta y filo donde ambos elementos han ocasionado la lesión son denominadas punzocortantes, como las producidas por cuchillas,navajas, sables, etc.
Lacerantes:
Pueden producirse por accidentes con maquinaria, donde hay aplastamiento de miembros o algunos tejidos son desgarrados, en esta clasificación también se encuentran las heridas que provocan arrancamiento de segmentos corporales, a este tipo de lesión se le llama avulsión, si el elemento traumático no arranca el tejido se le conoce como atricción. Si...