Heridas

Se denomina fractura a toda rotura de un hueso producida generalmente por traumatismos mecánicos (golpes, caídas, etc.), que según su intensidad pueden originar desviación, o no, de los fragmentos.
Las fracturas se pueden clasificar :
a) Dependiendo del desplazamiento de los fragmentos óseos
• - Fractura con desviación, interesa todo el hueso y separa más o menos los fragmentos óseos.
• -Fractura sin desviación, cuando los fragmentos óseos permanecen en contacto.
b) Atendiendo a la integridad de la piel
• - Fractura cerrada, cuando se rompe el hueso pero no hay heridas en la piel.
• - Fractura abierta, cuando hay una herida que permite la comunicación entre el hueso y el exterior, pudiendo incluso asomar los fragmentos óseos. La abertura se puede producir por el propiotraumatismo o por el hueso que al fracturarse rompe los músculos y la piel. Una fractura abierta se infecta con gran frecuencia, por eso se considera más grave y urgente que una cerrada del mismo tipo.
Manifestaciones clínicas
• Dolor que aumenta al presionar en el punto de la lesión.
• Deformidad de la zona en las fracturas con desplazamiento.
• Hinchazón, calor y enrojecimiento de la zona.• Incapacidad funcional con importante disminución de los movimientos.
• Chasquido o ruido en el momento de producirse.
• Movimientos anormales y/o crepitación en el foco de fractura. Estos signos nunca deben de investigarse porque agravan la lesión.
• Hemorragia, ya que los huesos son tejidos vivos que sangran al romperse, siendo más abundante cuanto mayor es el tamaño del hueso.Tratamiento de las fracturas
Generalidades.
Ante la sospecha de una fractura se debe evitar que el lesionado realice cualquier movimiento de esa zona. Habrá que desnudarle para comprobar la existencia de otro tipo de lesiones (heridas, hemorragias, otras fracturas), procurando cortar la ropa con cuidado para no movilizarle y evitar el consiguiente aumento del dolor. En las fracturas con desviación no sedeben alinear los fragmentos salvo que no se encuentren pulsos arteriales distales a la zona de la fractura, en cuyo caso se contactará con el CRM solicitando la pauta de actuación a seguir.
Una vez examinado el accidentado hay que inmovilizar la zona lesionada tomando las siguientes precauciones:
• - Si la fractura afecta a miembros superiores, retirar el reloj, anillos y pulseras. Pasadasunas horas, se va a producir una hinchazón que podría comprometer el aporte de oxígeno a los tejidos por estrangulamiento de la zona.
• - Verificar que la presión ejercida por la inmovilización no sea excesiva. Para ello hay que dejar descubiertos los dedos, tanto de las manos como de los pies, donde comprobaremos la sensibilidad (preguntando al accidentado si nota que le tocamos o pinchamos conuna aguja), la movilidad (pidiéndole que mueva los dedos) y el aporte sanguíneo (comprobando el color y la temperatura de la piel para actuar si apareciesen palidez y frialdad). Cuando se observe alguna alteración de este tipo se aflojará la inmovilización para restaurar el aporte sanguíneo
La inmovilización se realiza mediante férulas. Éstas deberán ser fuertes, suficientemente largas paraenglobar las articulaciones anterior y posterior y almohadilladas en sus extremos. Para fijarlas se usarán ataduras que se anudarán sobre la férula, nunca a nivel de la fractura..
Las férulas pueden ser de varios tipos:
• - Férulas neumáticas, son las más recomendables.
• - Férulas de metal o madera, deben recortarse y almohadillarse para adaptarlas lo mejor posible a la zona lesionada.
• -Férulas improvisadas con tablillas, planchas, trozos de cartón, periódicos, etc. A falta de estos elementos se puede utilizar el propio cuerpo como férula, por ejemplo inmovilizar un dedo con el contiguo, una pierna con la otra o el brazo con el tronco.

Fracturas del brazo.
* Fractura cerca del hombro.
• - Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón.
• - Sujetar el brazo...