heridas

Traumatismos penetrantes por heridas de armas blancas
Dr. Uber E. Forgione
Mèdico veterinario-Médico Cirujano
UNLPam-UBA-UM

La enfermedad traumática (dentro de la cual se incluye la HAB) es una endemia de nuestro siglo,
y constituye un grave problema de salud pública de elevada incidencia y progresivo aumento
Afecta al conjunto de la sociedad no respetando edad, sexo, ni condición social,con clara
predominancia en jóvenes de sexo masculino
Tercera causa de muerte, luego de enfermedades cardiovasculares y cáncer, si se consideran
todos los grupos de edad
Primera causa de muerte entre 1 y 45 años
Debe ser reconocida por autoridades gubernamentales como Un grave problema de salud

Definiciones
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Arma: es toda herramienta que puede ser utilizada para neutralizar,incapacitar, o
destruir una víctima u objeto
Arma Blanca: serie de instrumentos de forma aplanada, de estructura variada, que
poseen uno o más bordes cortantes y cuya extremidad puede ser puntiaguda o roma
Herida de Arma Blanca: lesiones producidas por acción de una punta o filo sobre la que
actúa energía mecánica

Clasificación de las Armas Blancas según el tipo de lesión que producen

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Punzantes: predomina la penetración antes que la longitud de la herida
Cortantes (incisas): son el tipo de heridas producidas por el corte de navajas
Corto–punzantes: reúne características de heridas cortantes y punzantes
Inciso-contusas: heridas producidas con elementos que tiene filo y mucha masa
(hachas)

Aspectos a observar en heridas por arma blanca
Forma de la herida
Tipode lesión
Dirección de la herida
Localización
Número de heridas
Profundidad de la herida

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La atención de pacientes víctimas de traumatismos penetrantes por HAB debe llevarse a cabo
mediante la implementación de un protocolo de atención que abarca a todo paciente traumatizado

Una revisión primaria rápida
Reanimación y restauración de sus funciones vitales

CV•
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DL

El manejo del paciente debe consistir, según el protocolo ATLS, en:

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Las lesiones por elementos corto-punzantes se caracterizan por ser de variada penetración y
escasa energía cinética por lo cual la mortalidad está directamente relacionada con el órgano
comprometido

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Revisión secundaria más detallada y completa
Finalmente tratamiento definitivo

La revisiónprimaria constituye el llamado ABCDE de la atención y permiten identificar las
situaciones que ponen en peligro inmediato la vida, cuando se sigue dicha secuencia
A Mantenimiento de la vía aérea y control de columna cervical
B Respiración y ventilación
C Circulación con control de hemorragias
D Déficit neurológico
E Exposición y control ambiental
En traumatismos penetrantes de tórax yabdomen, muchas veces el diagnóstico específico no es
tan importante como el hecho de establecer que existe una lesión que requiere intervención
quirúrgica
Es importante tener en cuenta que el grado de estabilidad hemodinámica va a determinar los
pasos diagnósticos y terapéuticos a seguir
Clasificación de los traumatismos penetrantes de Tórax

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Penetran la pared torácica sincomprometer pleura
Penetran la pleura parietal
Penetran pleura parietal y parénquima pulmonar
Penetran pleura parietal, parénquima pulmonar, e ingresan a mediastino, abdomen, o
región cervical

Lesiones torácicas que deben ser reconocidas durante la evaluación primaria por ser
rápidamente letales:

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Neumotorax hipertensivo
Neumotorax abierto
Hemotorax masivo
Taponamientocardíaco

Lesiones torácicas que deben ser reconocidas durante la evaluación secundaria:

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Neumotorax simple
Hemotorax
Lesiones del árbol traqueobronquial
Lesiones de aorta y grandes vasos
Lesiones que atraviezan el mediastino (corazón, esófago, grandes vasos, tráquea)

Entre el 15% y el 30% de las lesiones penetrantes de tórax requieren de toracotomía. El resto
resuelve con...