Hidrocefalia

Historia Natural
ESQUEMA SINTETIZADO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA HIDROCEFALIA

AGENTE HUESPED
*Biologico Congenito * Congenita en RN y Lactante menor
Neoplasico * T. C. E. escolar del sexo masculinoParasitario ingesta de ácido fólico
Vasculares * Ingesta de algún tipo de carne contaminada

* Químico Tóxico

* Físico Traumatismos

AMBIENTE
Madre:
• Intrauterino
•Extrauterino
• Medio socioeconómico y cultural bajo, se encuentra con mayor frecuencia de infecciones, traumatismos craneales y exposición a tóxicos.
Defecto o daño
Signos y síntomas - Hidrocefalia

- Midriosisi unilateral

- Alteración de la respiración y frecuencia cardiacaCambios tisulares - Falta de huesos del craneo
- Masa cerebral muy escasa
- Falta de control neurologico y motor
- Falta de masa cerebral
- Deficiencia de autocontrol termico
- Aumento constante del PC
- Vomitos
Separación de suturas craneales
Irritabilidad y llanto
- Desarrollo incompleto del cerebro
- Alteración de los huesos de craneo y cara
- Obstrucción de circulación de L. C. R.
-Volumen intracraneal
PERIODO PRE - PATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

- Control prenatal
- Procurar saneamiento domiciliario y urbano
- Modificar malos hábitos higiénicos - Control de educación médica adecuada a la comunidad
- Combatir infecciones sistemáticas oportunamente
- Reducir frecuencia de traumatismos, como exposición a tóxicos
- Realizar consejos genéticos, antes de embarazarse,aquellas madres...
CAMBIOS METABOLICOS:
En el estudio de la hidrocefalia, la causa (y cualquier efecto cerebral directo que este proceso patog�nico puede tener) debe ser distinguida del efecto del aumento de la presi�n intracraneal y deformaci�n cerebral como resultado de la ventriculomegalia. La mayor�a de los estudios se concentraron inicialmente en el flujo sangu�neo cerebral y encontraron quela hidrocefalia usualmente se asociaba a una disminuci�n del flujo cerebral (40-64%) pero no a niveles que produzca un da�o isqu�mico.
Se sabe que se produce un da�o principalmente en la sustancia blanca y que se ha asociado a una degeneraci�n axonal, as� como se ha documentado la gliosis reactiva periventricular. Sin embargo no hay una relaci�n entre el da�o cognitivo y los cambios en lacorteza cerebral. Estudios de microscop�a electr�nica muestran que las dendritas son afectadas en forma temprana y que hay un periodo relativamente corto de oportunidad de ser revertido por una derivaci�n.
Para estudiar estos cambios metab�licos se han usado t�cnicas autorradiogr�ficas, tomograf�a de emisi�n de positrones y la espectroscop�a RMN.
1.- Prenatal: Ecograf�a : - Polihidroamnios en 10%- Presentaci�n de nalgas
2.- Postnatal:
• Obsevaci�n directa del RN
• Seguimiento de la CC
• Eco cerebral
• TAC
• RMN
Para el diagn�stico prenatal se pueden realizar ecograf�as desde las 28 semanas de gestaci�n, con la posibilidad de realizar una ces�rea a las 34 semanas para realizar una cirug�a derivativa temprana. Adem�s laecograf�a obst�trica de rutina ha mostrado que el di�metro del atrio de los ventriculos laterales tiene alg�n valor pron�stico. Si la medida del atrio es 11-15 mm el ni�o tiene un riesgo de 21%, mientras que si mide m�s de 15 mm el riesgo es mayor a 50%. Es importante comparar la medida ventricular con la circunferencia del cr�neo para diferenciar entre una hidrocefalia y una atrofia cerebral....