HIDRONEFROSIS

HIDRONEFROSIS
Uropatía obstructiva: es la consecuencia de un obstáculo estructural al paso de la orina a lo largo de la vía.
Nefropatía obstructiva: se refiere a los cambios o daños que sufre elparénquima renal como consecuencia de la obstrucción al paso de orina.
Hidronefrosis: es la dilatación de la pelvis y cálices renales como consecuencia de una uropatía obstructiva. Ésta puede serfuncional cuando no hay evidencia demostrable de un punto de estrechez causante de obstrucción anatómica.

FISIOLOGÍA GENERAL DE LA HIDRONEFROSIS
Es consecuencia de una obstrucción al flujo urinario distala la pelvis renal. Como resultado de dicha obstrucción se producen unos cambios en el parénquima renal debido a la alta presión, que, si no se resuelve, puede acabar en atrofia renal.

1. Fuerzas depropulsión: son la gravedad, la presión hidrostática y sobre todo la peristalsis de la vía urinaria.

 Gravedad: en bipedestación, la fuerza de gravedad facilita el flujo de orina hacia la vejiga.Presión hidrostática: es la presión ejercida por la diuresis y tiene su mayor importancia sobre odo en los cálices y pelvis renal para vencer la baja resistencia de la unión pieloureteral debido a que laperistalsis a este nivel no logra colpsar las paredes.
Peristaltismo ureteral: por la musculatura lisa.
2. Fuerzas de resistencia
En el uréter: La fuerza de resistencia del uréter depende de laspropiedades viscoelásticas inherentes a todo órgano con musculatura lisa, que permiten adaptarse a las modificaciones de volumen sin alterar la presión de manera significativa.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Losmecanismos de lesión del parénquima renal son: hiperpresión, sobre todo en obstrucciones completas y menos en incompletas, y la reducción del flujo sanguíneo. Este mecanismo produce una disminución de lapresión por disminución de la diuresis, pero da isquemia sobre todo medular.

Cambios microscópicos
Se produce un infiltrado linfocítico y de tejido fibroso en el intersticio que disocia los túbulos...