Hidronefrosis

La hidronefrosis debida a la obstrucción de la unión pieloureteral,
es de las anomalías congénitas más frecuentes, dentro del grupo de las
que afectan al tracto urinariosuperior, que se presenta en todos los
grupos de edad fundamentalmente en la edad pediátrica. Actualmente,
el amplio desarrollo de la ecografía fetal ha permitido, que lamayoría
de los casos tengan diagnóstico perinatal1, no obstante, existe un
porcentaje relativamente menor de casos que se diagnostican en la
edad adulta. Constituye la causa máscomún de dilatación del sistema
colector del riñón fetal (comprendiendo el 80% de casos), siendo
mucho más frecuente que el riñón multiquístico. Se detectan relativamentepocos casos después de la pubertad y durante la edad adulta,
siendo estos debidos fundamentalmente, a la disposición de un vaso
aberrante hacia el parénquima del polo inferiorrenal que cruza la
unión pieloureteral. Es más frecuente en el varón en una relación 2:1,
en el período neonatal y en el lado izquierdo. Los casos bilaterales son
másfrecuentes en neonatos de menos de 6 meses. Se ha sugerido
patrón hereditario sin demostración objetiva en largas series de población,
habiéndose objetivado su frecuencia en variasgeneraciones de
una misma familia2.
La etiología precisa3, a veces no puede determinarse a pesar de
estudios embriológicos, anatómicos y funcionales. Se ha sugerido laexistencia de un área localizada con detención del desarrollo embrionario
debida a la presencia de vasos fetales que comprimen el uréter.
Se ha demostrado, que el uréterembrionario atraviesa una fase sólida
en su desarrollo, para tener una posterior recanalización. La detención
o recanalización incompleta podría ser la causa de la obstrucción.