Hijo De Mare Diabetica

HIJO DE MADRE DIABÉTICA
La diabetes materna durante el embarazo abarca una gama de trastornos metabólicos que conllevan intolerancia a los hidratos de carbono, con elevación consiguiente de las concentraciones séricas de glucosa.

HIJO DE MADRE DIABETICA: incluye a los hijos de mujeres con diabetes dependiente de la insulina desde hace mucho tiempo, y a los de mujeres que solo manifiestanintolerancia a la glucosa durante el embarazo

Como consecuencia del control de la diabetes mellituscon la insulina, ha aumentado el número de diabéticaque llegan a tener niños.

Estos niños presentancaracterísticas morfológicas distintivas como:
• Gran tamaño
• Macrosomía
• Elevada morbilidad

Las madres DIABETICAS tienen una elevada incidencia de:
 Polihidramnios
 Preeclampsia
Pielonefritis
 Parto prematuro e
 Hipertensión crónica
Tasa de mortalidad fetal es alta pero principalmente a partir de las 32 semanas.

Cuando no se controla BIEN la diabetes materna durante el embarazo pueden producir:
• Alteraciones fetales sobre todo:
CETOACIDOSISYANOMALIAS CONGENITAS
Las madres diabéticas dan a luz niños de peso excesivo acualquier edad de gestación

CLASIFICACIÓNDE LA DIABETESEN LA GESTANTE

• Diabetes gestacional (DG): Es la que sereconoce por primera vez durante lagestación. Este tipo de diabetes esel que presentan aproximadamente el90% de las gestantes diabéticas.

• Diabetes pregestacional (DPG):Incluyela diabetes tipo 1 y 2. Se pueden incluiren este grupo el 10% de las gestantesdiabéticas.
ETIOLOGÍA
La importancia de la diabetes mellitusmaterna no controlada, radica en las secuelas que se presentan en el feto y en el niño después del nacimiento. Debe entenderse que las repercusiones en el feto no son endocrinas nada más, sino más bien metabólicas por acción de la hiperglucemia en el primer trimestre y luego por la hiperinsulinemia en el resto del embarazo.

FISIOPATOLOGÍA
La hiperglucemia materna impone una carga continúa deglucosa al fetoy la respuesta pancreática fetal causa hiperinsulunemia fetal.
Esta hiperinsulunemia estimula el transporte intracelular de glucosa y la síntesis de glucógeno, aceleran la lipogénesis e incrementan la síntesis proteica y representa la principal causa de fetopatía diabética, que da lugar a un RN con órganos agrandados e inmaduros.

HallazgosAnatomopatológicos
• Hipertrofia ehiperplasia de los islotes
• Aumento del número de células beta
• Aumento de peso de la placenta
• Aumento de todos los órganos exepto el CEREBRO
• Hipertrofia miocárdica
• Aumento del citoplasma del hepatocito
• Hematopoyesis extramedular.

El Hiperinsulinismo es la causa principal de Hipoglucemia, la menor respuesta de estos niñosa la adrenalina y el glucagón podríanser factores contribuyentesdel Cortisol y de laHormona del crecimiento
Las malformaciones congénitasy el mal control metabólicose deben al efecto teratogénico de la hiperglucemia










Factores de riesgo
1. Registradas en la valoración inicial:
a. Sobrepeso (previo al embarazo)
b. Historia familiar de diabetes(en primer grado)
c. Prueba previa de tolerancia a la glucosa anormal
d. Nacimiento previo deniño macrosómico
e. Síndrome de ovario poliquístico
f. Edad >25 años.
2. Desarrolladas durante el embarazo
a. Glucosuria
b. Polihidramnios
c. Sospecha de producto macrosomico.
3. Factores de riesgo para complicaciones en el hijo de madre diabética:
a. Hemoglobina A
b. Cetoacidosis diabética
c. Trabajo de parto prematuro
d. Perfil del pulmón fetal inmaduro
e. Clase materna de diabetes.MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El cuadro clínico puede presentarse al nacimiento, donde el recién nacido puede ser grande para la edad gestacional, o en algunos casos, pequeño para la edad gestacional.
A. Al nacimiento el niño puede ser:
 grande para la edad gestacional,
 obesos (acumulo de grasa y visceromegalia)
 cara hinchada y pletóricao
 peso bajo cuando existe vasculopatía materna...