Himpertencion

07/06/2012

DEFINICIÓN

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Corresponde a un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 139/89 mmHg  Una presión sistólica sostenida por encima de 139 mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están asociadas con un aumento medible de riesgo de aterosclerosis.


YERKO JARAMILLO OCARANZA ENFERMERO ULS

EPIDEMIOLOGÍA
Seconsidera uno de los problemas más importantes de salud pública en los países desarrollados  Es uno de los 4 factores de riesgo mayores modificables para las enfermedades cardiovasculares, junto a las dislipidemias, la diabetes y el tabaquismo
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 Se

estima que aproximadamente un 50% de la población hipertensa no conoce su condición, por lo tanto, no se controla la enfermedad.

PREVALENCIAGrupo Etáreo Años 1515-24 2525-44 4545-64 65 y más años Prevalencia % 2.04

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Según su origen, la HTA puede ser esencial (primaria), o secundaria Un 95% de los hipertensos presenta hipertensión primaria o esencial Un 5% tiene hipertensión secundaria El 20% de los hipertensos también son diabéticos La hipertensión arterial tiene una tasa de mortalidad ajustada por edad por enfermedadhipertensiva en Chile alrededor de 15 / 100.000 habitantes

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7.74
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37.74
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63.22

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FISIOPATOLOGÍA
La presión arterial se clasifica en base a dos tipos de medidas, la presión arterial sistólica y diastólica  Expresadas como una razón, como por ejemplo '120 sobre 80'
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La presión arterial sistólica: es la presión sanguínea en las arterias durante un latidocardíaco. La presión arterial diastólica o número inferior es la presión entre dos latidos.

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REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

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Se denomina gasto cardíaco o débito cardíaco al volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto

PAM = GC x RP

El retorno venoso indica el volumen de sangre que regresa de las venas hacia una aurícula en un minuto
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El gastocardíaco normal del varón joven y sano es en promedio 5 litros por minuto  D = VS x FC  VS: volumen sistólico de eyección  FC: frecuencia cardíaca
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FRECUENCIA CARDIACA
Oscila entre 60 y 80 latidos por minuto Corresponde a la sangre expulsada por el corazón en la circulación mayor  Se ve alterada por el ejercicio o por estímulos nerviosos
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RESISTENCIA VASCULARPERIFERICA
Está determinado por el calibre de los vasos sanguíneos  A mayor calibre menor resistencia periférica y viceversa
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DETERMINANTES DIRECTOS

GC
Volumen Sistólico Frecuencia Cardiaca
SN Símpático

Contractilidad cardiaca

Retorno venoso

DETERMINANTES DIRECTOS


DETERMINANTES INDIRECTOS
Actividad nerviosa central y periférica autonómica Reserva corporal de sodio ylíquido extracelular regulación renal Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

RP


Factores nerviosos

Factores Humorales

Factores Locales

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ACTIVIDAD NERVIOSA CENTRAL Y
PERIFÉRICA AUTONÓMICA
SNA Simpático

RESERVA CORPORAL DE SODIO Y LÍQUIDO
EXTRACELULAR

Líquido Intersticial Estimulación Barorreceptores Endotelio Na NA Vasocontricción y aumento de la Frecuencia CardiacaVolumen Plasmático

Líquido Intersticial

BALANCE ENTRE INGESTA Y EXCRESIÓN DE SODIO

Ajuste Rápido de P/A

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SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA (SRAA)
ESTIMULO B-adrenérgico Renina + angiotensinógeno

Angiotensina I ECA Angiotensina II Vasocontrictor Inhibe Renina Control síntesis de aldosterona Reabsorbe Na

Balance Hidroelectrolítico

ETIOLOGÍA
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Patrónhemodinámico :
 

GC normal o disminuido y RP altas. El aumento de las RP se relaciona, generalmente, con aumento de sustancias vasoactivas que actuarían sobre el músculo liso y/o con cambios estructurales en la pared vascular con el resultado final de reducción del calibre vascular.

ETIOLOGÍA
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ETIOLOGÍA
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Factores genéticos y ambientales
 

Retención excesiva de sodio
...