HIPERBILIRRUBINEMIA ANA
Páginas: 7 (1573 palabras)
Publicado: 30 de junio de 2016
HIPERBILIRRUBINEMIA
NEONATAL
CONCEPTO
La hiperbilirrubinemia se refiere a un concepto
bioquímico dado por un aumento en los valores
normales de bilirrubina plasmática lo que produce
la coloración amarillenta de la piel conocida como
ictericia
En el recién nacido esta se presenta cuando las
cifras son superiores a los 5mg/dl
Es muy frecuente tanto que se presenta de
manera fisiológicaen un 60% con su valores que
llegan a 15mg/dl en niños que reciben lactancia
materna y 12,9mg/dl en niños con alimentación
artificial, su resolución puede tardar entre 2 a 7
días.
Se convierte en patológica cuando los valores de bilirrubina aumenten
5mg/dl al día, se hayan superado los valores considerados como
patológicos y empiecen antes de las 24 horas de vida.
FISIOPATOLOGIA
Elrecién nacido en general tiene
una predisposición a la producción
excesiva de bilirrubina debido a que
posee un número mayor de
glóbulos rojos cuyo tiempo de vida
promedio es menor que en otras
edades y muchos de ellos ya están
envejecidos y en proceso de
destrucción
Además que el sistema enzimático
del hígado es insuficiente para la
captación y conjugación adecuadas.
Existe una disminución dela flora y de
la
motilidad
intestinal
con
el
consecuente
incremento
de
la
circulación entero-hepática.
Finalmente, al nacimiento el neonato
está expuesto a diferentes traumas
que resultan en hematomas o
sangrados que aumentan la formación
de bilirrubina y además ya no existe
la dependencia fetal de la placenta
MECANISO DE METABOLIZACION DE
LA BILIRRUBINA
Durante la etapa fetal, la mayorparte de la bilirrubina atraviesa la placenta y es
metabolizada por el hígado materno. En el momento del nacimiento este proceso se
corta bruscamente y al igual que lo que ocurre con otros procesos fisiológicos, debe
ser asumida por los órganos y sistemas del recién nacido los cuales deben adaptarse
y madurar para asumir el proceso en forma eficiente.
Producción de la bilirrubina: En el
períodoneonatal, la producción de
bilirrubina está aumentada debido a la
alta masa eritrocitaria del neonato y a
que la vida media del glóbulo rojo es
más corta, alrededor de 90 días.
Transporte de la bilirrubina: La bilirrubina no conjugada (BNC) circula
en el plasma unida a la albúmina.
Normalmente en estas condiciones no atraviesa la barrera
hematoencefálica.
Puede aparecer BNC libre encondiciones en que la cantidad de
bilirrubina supera la capacidad de unión de la albúmina. Esto puede
ocurrir porque hay cifras muy altas de bilirrubina, hipoalbuminemia o
presencia de substancias y factores que desplazan o debilitan la unión
de la bilirrubina con la albúmina.
La presencia de BNC libre es siempre anormal y resulta en paso de esta
al SNC y eventual daño del cerebro
Captación, conjugación y excreción hepáticas: La bilirrubina es captada por
receptores específicos del sinusoide hepático y luego transportada por proteínas
específicas al retículo endoplasma. Aquí es conjugada con ácido glucurónico por
acción de la enzima glucuronil transferasa. Se obtiene así la llamada bilirrubina
conjugada (BC) que se caracteriza por ser soluble en agua y no difundir a través
de lasmembranas celulares.
La excreción de la BC es un
proceso de transporte activo a
través de la membrana del
hepatocito hacia los canalículos
biliares. Luego es transportada
como un componente de la bilis
al intestino.
Excreción y re-absorción de la bilirrubina.
Circulación entero hepática
La bilirrubina directa, por acción de las bacterias
intestinales, se transforma en urobilinógeno y seelimina por heces como estercobilinógeno.
En el recién nacido hay varios factores que favorecen
la
reabsorción
intestinal
de
la
bilirrubina,
especialmente en los primeros días de vida:
1. ausencia de bacterias.
2. menor movilidad especialmente si hay ayuno.
3. niveles altos de betaglucuronidasa, enzima que
hidroliza la BC en BNC, la cual puede ser reabsorbida
En resumen los principales...
NEONATAL
CONCEPTO
La hiperbilirrubinemia se refiere a un concepto
bioquímico dado por un aumento en los valores
normales de bilirrubina plasmática lo que produce
la coloración amarillenta de la piel conocida como
ictericia
En el recién nacido esta se presenta cuando las
cifras son superiores a los 5mg/dl
Es muy frecuente tanto que se presenta de
manera fisiológicaen un 60% con su valores que
llegan a 15mg/dl en niños que reciben lactancia
materna y 12,9mg/dl en niños con alimentación
artificial, su resolución puede tardar entre 2 a 7
días.
Se convierte en patológica cuando los valores de bilirrubina aumenten
5mg/dl al día, se hayan superado los valores considerados como
patológicos y empiecen antes de las 24 horas de vida.
FISIOPATOLOGIA
Elrecién nacido en general tiene
una predisposición a la producción
excesiva de bilirrubina debido a que
posee un número mayor de
glóbulos rojos cuyo tiempo de vida
promedio es menor que en otras
edades y muchos de ellos ya están
envejecidos y en proceso de
destrucción
Además que el sistema enzimático
del hígado es insuficiente para la
captación y conjugación adecuadas.
Existe una disminución dela flora y de
la
motilidad
intestinal
con
el
consecuente
incremento
de
la
circulación entero-hepática.
Finalmente, al nacimiento el neonato
está expuesto a diferentes traumas
que resultan en hematomas o
sangrados que aumentan la formación
de bilirrubina y además ya no existe
la dependencia fetal de la placenta
MECANISO DE METABOLIZACION DE
LA BILIRRUBINA
Durante la etapa fetal, la mayorparte de la bilirrubina atraviesa la placenta y es
metabolizada por el hígado materno. En el momento del nacimiento este proceso se
corta bruscamente y al igual que lo que ocurre con otros procesos fisiológicos, debe
ser asumida por los órganos y sistemas del recién nacido los cuales deben adaptarse
y madurar para asumir el proceso en forma eficiente.
Producción de la bilirrubina: En el
períodoneonatal, la producción de
bilirrubina está aumentada debido a la
alta masa eritrocitaria del neonato y a
que la vida media del glóbulo rojo es
más corta, alrededor de 90 días.
Transporte de la bilirrubina: La bilirrubina no conjugada (BNC) circula
en el plasma unida a la albúmina.
Normalmente en estas condiciones no atraviesa la barrera
hematoencefálica.
Puede aparecer BNC libre encondiciones en que la cantidad de
bilirrubina supera la capacidad de unión de la albúmina. Esto puede
ocurrir porque hay cifras muy altas de bilirrubina, hipoalbuminemia o
presencia de substancias y factores que desplazan o debilitan la unión
de la bilirrubina con la albúmina.
La presencia de BNC libre es siempre anormal y resulta en paso de esta
al SNC y eventual daño del cerebro
Captación, conjugación y excreción hepáticas: La bilirrubina es captada por
receptores específicos del sinusoide hepático y luego transportada por proteínas
específicas al retículo endoplasma. Aquí es conjugada con ácido glucurónico por
acción de la enzima glucuronil transferasa. Se obtiene así la llamada bilirrubina
conjugada (BC) que se caracteriza por ser soluble en agua y no difundir a través
de lasmembranas celulares.
La excreción de la BC es un
proceso de transporte activo a
través de la membrana del
hepatocito hacia los canalículos
biliares. Luego es transportada
como un componente de la bilis
al intestino.
Excreción y re-absorción de la bilirrubina.
Circulación entero hepática
La bilirrubina directa, por acción de las bacterias
intestinales, se transforma en urobilinógeno y seelimina por heces como estercobilinógeno.
En el recién nacido hay varios factores que favorecen
la
reabsorción
intestinal
de
la
bilirrubina,
especialmente en los primeros días de vida:
1. ausencia de bacterias.
2. menor movilidad especialmente si hay ayuno.
3. niveles altos de betaglucuronidasa, enzima que
hidroliza la BC en BNC, la cual puede ser reabsorbida
En resumen los principales...
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