HIPERBILIRRUBINEMIA

HIPERBILIRRUBINEMIA





ENFERMEDADES HEPATICAS
Trastornos del metabolismo de los pigmentos biliares. ICTERICIAS
La ictricia consiste en la aacumulaciom de pigmento biliar en elorganismo que refiere ala piel y las mucosas una coloracion amarilla. Su aparicion es siempre secundaria a una alteracion en una o mas fases del metabolismos de la bilirrubina y clinicamente no esdetectable hasta que los niveles sericos del pigmento sobbrepasan los 2mg/dl.
Puede ser debido aun amumento de las fraccion no conjudada de la bilirrubina, de la conjygada o ambas fracciones alvez. La bilirrubina conjugada es hodrosoluble, se deposita en la piel, escletóticas, velo del paladar y vasos sanguineos y se filtrapor el riñon.Por este motivo en caso de hiperbilirubineniaconjugada aparece coliuria. Cuando existe insuficiencia la coliuria es mas notable ya que no es filtradapor el riñon, en caso de una onstruccion completa o incompleta se observa una decolacion total(acoliuria)o parcial de las heces (hipocoliuria).
La bilirrubina no conjugada es liposoluble y se deposota enla piel y mucosass pero no puede ser eliminada via reanal. Por lo que no se observacoliuria ciando de eleva su concencentacion palsmática.
FISIOPATOLOGIA DE LAS ICTERICIAS
Fisiopatologicamente las ictericias se pueden clasificar atendiendo dos criterios, según el tipo dehiperbilirrubinemia y el tipo de localizacion de la altecion del metabolismo de la bilirrubina.
HIPERBILIRRUBINEMIAS NO CONJUGADAS
Cuando la hiperbilirrubinemia es principalmente a expemnsas de labilirrubina no conjugada, la alteracion pude estar localizada a varios niveles:
1. Aumento de la produccion de la bilirrubina.
2. Alteciones de el trasporte intrahepatocitario del reticuloendoplasmatico.
3. Alteracion en la capcitacion por la celula hepatica.
4. Disminucion en la conjugacion de la bilirrubina .
La hemóliosisd y la hematopoyesis ineficas son las situaciones clinicas mas...