Hipersensibilidad

HIPERSENSIBILIDAD

La hipersensibilidad clásicamente se refiere a una reacción inmunitaria exacerbada que produce un cuadro patológico causando trastornos, incomodidad y a veces, la muerte súbita. Tiene muchos puntos en común con la autoinmunidad, donde los antígenos son propios. Las reacciones de hipersensibilidad requieren que el individuo haya sido previamente sensibilizado, es decir, quehaya sido expuesto al menos una vez a los antígenos en cuestión.
Características
Antígenos tanto exógenos como endógenos desencadenan reacciones de hipersensibilidad
Aparición de enfermedades por hipersensibilidad se asocia a herencia por determinados genes
Desequilibrio entre mecanismos efectores de la respuesta inmunitaria y los mecanismos de control que limitan esta respuestaClasificación
La clasificación en cuatro grupos distintos fue propuesta por P. H. G. Gell y Robin Coombs en 1963











HIPERSENSIBILIDAD TIPO I: Inmediata

Es una reacción inmunitaria rápida que se produce pocos minutos después de la combinación de un antígeno con un anticuerpo unido a los mastocitos en pacientes sensibilizados previamente al antígeno.
Mediada por mastocitos,anticuerpos IgE y Linfocitos Th2, esta produce IL-4, 5 y 13
Constituyen reacciones inflamatorias de instauración inmediata, aunque a veces semi-retardada, causada por la liberación masiva de mediadores inflamatorios (histamina, triptasa, prostaglandinas y leucotrienos) por leucocitos, basófilos y mastocitos, como consecuencia de la unión, por su extremo Fc, de anticuerpos Ig E frente a determinadosantígenos, en la membrana de dichas células, que actuan sobre los vasos y el musculo liso.
Se puede producir como un transtorno sistémico o como una reacción local.
La reacción sistémica: habitualmente se produce después de la inyección de un antígeno en un individuo sensibilizado.
La reacción local: es variada y depende del punto de entrada del alérgeno. Pueden adoptar la forma de:
Tumefaccionescutáneas localizadas (alergia cutánea y habones)
Secreción nasal y conjuntival (rinitis y conjuntivitis alérgica)
Fiebre del heno, asma bronquial
Gastroenteritis alérgica ( alergia alimentaria)
Los antígenos que estimulan la formación de respuestas de anticuerpo Ig E causantes de las enfermedades atópicas se denominan alérgenos.
Los alérgenos pueden ser:
Proteínas o glucoproteínas que formanparte de productos naturales o de sustancias químicas de naturaleza hapténica (por ejemplo: la penicilina) que al unirse a una proteína portadora se convierten en material inmunogénico.
Muchas reacciones de hipersensibilidad de tipo I tienen dos fases bien definidas: la reacción inicial y la reacción tardía.















Fase inicial:
En la fase inicial, tras una nuevaexposición al antígeno, ocurre la unión a los anticuerpos fijados a las células, lo que provoca la activación y liberación con gran rapidez de diversos mediadores preformados, que son:
Aminas vasoactivas (Histamina)
Intensa contracción del musculo liso
Aumento de la permeabilidad vascular
Aumento de la secreción de moco por las glándulas nasales, bronquiales y gástricas.
Enzimas, incluyen proteasaneutras (quimasa y triptasa) e hidrolasas acidas
Lesión tisular
Generación de cininas y componentes activados del complemento
Adenosina
Factores Quimiotacicos
Proteoglicanos (heparina, sulfato de condroitina)
Envolver y almacenar las aminas en los granulos
La fase tardía:
Se desarrolla sin que exista una nueva exposición al antígeno y ocurre entre 2 a 24 horas luego de la exposicióninicial. Mediadores lipídicos:
Prostaglandinas (PG D2)
Mediador más abundante producido en los mastocitos (via de la cicloxigenasa)
Produce intenso broncoespasmo
Aumento de la secreción de moco
Leucotrienos (leucotrienos C4 y D4)
Agentes vasoactivos y espasmógenos mas potentes conocidos
Aumentan mucho mas la permeabilidad vascular
Mas potente la producción de contracción del musculo liso...