Hipertensión arterial en el Adulto Mayor

Hipertensión arterial en el
Adulto Mayor.

Objetivos
• Establecer las diferencias en el
diagnostico y el tratamiento de las HTAS
en el adulto mayor.
– Cuando recomendar modificaciones al estilo
devida.
– Como elegir entre varias clases de fármacos
antihipertensivos.
– Como adecuar el tratamiento.

Epidemiología
• La presión arterial (PA) se incrementa con la
edad, especialmente la presiónsistólica, y la
presión de pulso (PP) (diferencia entre (PS y
PD).
• En americanos de más de 65 años, prevalencia
de hipertensión arterial sistémica (HAS) es:
–
–
–
–

50% a 70%
Más alta en negros
Más altaen mujeres que en hombres
PA es pobremente controlada en muchos adultos
mayores a pesar del tratamiento.

Clasificación de la HTAS
Categoría

Sistólica
MmHg

Diastólica
mmHg

Normal

<120

y

<80Prehipertensión

120-139

y

80-89

Hipertensión
Grado 1
Grado 2

140-159
>160

y

90-99
>100

Cambios fisiológicos con la edad
• Incremento de la rigidez arterial.
• Disminución de la sensibilidad debaro
receptores.
• Incremento en la actividad del sistema nervioso
simpático.
• Vasoconstricción aumentada.
• Alteraciones en la función renal y sistema
neurohumoral que involucra el balance desodio
y la sensibilidad al sodio en la HATS.

Diagnostico e hipertensión
• El promedio de 2 o más medicaciones de PA
tomadas en cada visita por 2 o más ocasiones.
• Considere monitorización ambulatoria dela PA
para pacientes con variaciones extremas de PA
o diagnostico posible de HTAS de bata blanca.
• Determine la PA sentado (con 5 minutos de
descanso) y de pie.
• Determine PAS por palpación paraevitar el
desvanecimiento del periodo durante el cual los
sonidos de Korotkoff indican la presión sistolica
verdadera.

Evaluación clínica
• Excluya HTAS secundaria.
• Identifique daño a órganosblanco
• Determine factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular e identifique
comorbilidades.
• Pregunte por el estílo de vida en relación
a tabaquismo, ingesta de sodio, alcohol y
actividad física....