Hipertension Arteria E Insuficiencia Renal Ligadas Al Complejo De Esclerosis Tuberosa
Páginas: 29 (7049 palabras)
Publicado: 29 de junio de 2012
La Academia al servicio de la Vida
DATOS PRELIMINARES
Nombre: María Pérez
Edad: 53años
Sexo: femenino
ANTECEDENTES
Antecedentes patológicos:
Hipertensión arterial (HTA) de 20 años de evolución.
Dislipidemia.
Hiperuricemia con crisis gotosas.
Cardiopatía isquémica crónica tipo ángor estable.
Antecedentes familiares:
Madre y hermana con HTA.
Padre fallecido por ictus no precoz.EXAMENES DE LABORATORIO.
Creatinina (Cr 2,25mg/dl)
Aclaramiento de creatinina de 37,22ml/min
Proteinuria de 1.3g/l
Colesterol total de 228mg/dl
HDL 33mg/dl
LDL 146mg/dl
Triglicéridos 243mg/dl
Hiperpotasemia (K 5,13 mEq/l)
Ingresa en el Servicio de Medicina Interna tras presentar, en el mes
previo clínica autolimitada con:
Dolor lumbar izquierdo irradiado a abdomen.
Hematuria
Cifras depresión arterial elevadas (de hasta 190/100mmHg).
Empeoramiento de la función renal.
Universidad de Pamplona - Ciudad Universitaria - Pamplona (Norte de Santander - Colombia)
T els: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 Fax: 5682750 – www.unipamplona.edu.co
La Academia al servicio de la Vida
ESTUDIOS DE DIAGNOSTICOS
TAC craneal
TAC pulmonar
Electrocardiograma
Resonancia abdominal
Estudiodermatológico con luz de Wood
EXPLORACIÓN FÍSICA
Tenues lesiones papulosas perinasales compatibles con
angiofibromas faciales.(figura 1)
TAC craneal se apreció un nódulo subependimario
parcialmente calcificado periventricular izquierdo de 4mm .
(figura 2)
En el estudio dermatológico con luz de Wood se identificaron
dos lesiones hipomelánicas.
Resonancia abdominal: puso de manifiesto lapresencia de:
Lesiones renales bilaterales a nivel cortical y parapiélico
en forma de quistes.
Angiomiolipomas (tamaño entre 1 y 4cm ).
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T els: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 Fax: 5682750 – www.unipamplona.edu.co
La Academia al servicio de la Vida
DATOS ANTROPOMÉTRICOS:
P.A: 98 kg
TALLA: 160 cmIMC: 38kg/m2
P.I: 64 kg según Metropolitan Life 1999
Peso ajustado: 72 kg
C.carpo: 18 cm
INTERPRETACIÓN DE IMC
< De 0= 16: desnutrición calórica G lll
16 – 17: desnutrición calórica G ll
17 -18.5: desnutrición calórica G l
18.5- 20: bajo peso normal
20- 25: normal
25-30 obesidad G l
30- 40 obesidad G ll
>40 obesidad G lll
Fuente : Terapia nutricional y metabólica del pacientehospitalizado
(libro azul).
FARMACOS
Betabloqueantes
Tiazidas
Amlodipino
Doxazosina
Olmesartán
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Hipertensión arterial severa secundaria a enfermedad renal (complejo
esclerosis tuberosa) e insuficiencia renal (IR) moderada.
Universidad de Pamplona - Ciudad Universitaria - Pamplona (Norte de Santander - Colombia)
T els: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 Fax: 5682750 –www.unipamplona.edu.co
La Academia al servicio de la Vida
REPORTE
MÉDICO
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T els: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 Fax: 5682750 – www.unipamplona.edu.co
La Academia al servicio de la Vida
Paciente de 53 años que acude al servicio de medicina interna por
una hipertensión mal controlada en el cual sele encontró que sufría
de una insuficiencia renal crónica secundaria a una esclerosis tuberosa
tratada con tiazidas que son diuréticos, con Dislipidemia ,
hiperuricemia, fumadora de 15 años y cardiopatía isquémica tipo
ángor estable conocida como angina de pecho, madre y hermana
hipertensa y padre fallecido por Ictus no precoz conocido como
trombosis en edad avanzada, presentando clínicaautolimitada es
decir que la paciente se mejoró sola, sin tratamiento. Ingreso con
dolor lumbar irradiado a abdomen, hematuria, el dolor lumbar
causado seguramente por la hematuria, con lesiones papulosas
alrededor de la nariz compatible con angiofibromas, “angio” de
vasos sanguíneos mal formados; con un HDL que no está normal ya
que se espera que este por encima de 40 mg/dl.
Ecocardiograma...
DATOS PRELIMINARES
Nombre: María Pérez
Edad: 53años
Sexo: femenino
ANTECEDENTES
Antecedentes patológicos:
Hipertensión arterial (HTA) de 20 años de evolución.
Dislipidemia.
Hiperuricemia con crisis gotosas.
Cardiopatía isquémica crónica tipo ángor estable.
Antecedentes familiares:
Madre y hermana con HTA.
Padre fallecido por ictus no precoz.EXAMENES DE LABORATORIO.
Creatinina (Cr 2,25mg/dl)
Aclaramiento de creatinina de 37,22ml/min
Proteinuria de 1.3g/l
Colesterol total de 228mg/dl
HDL 33mg/dl
LDL 146mg/dl
Triglicéridos 243mg/dl
Hiperpotasemia (K 5,13 mEq/l)
Ingresa en el Servicio de Medicina Interna tras presentar, en el mes
previo clínica autolimitada con:
Dolor lumbar izquierdo irradiado a abdomen.
Hematuria
Cifras depresión arterial elevadas (de hasta 190/100mmHg).
Empeoramiento de la función renal.
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ESTUDIOS DE DIAGNOSTICOS
TAC craneal
TAC pulmonar
Electrocardiograma
Resonancia abdominal
Estudiodermatológico con luz de Wood
EXPLORACIÓN FÍSICA
Tenues lesiones papulosas perinasales compatibles con
angiofibromas faciales.(figura 1)
TAC craneal se apreció un nódulo subependimario
parcialmente calcificado periventricular izquierdo de 4mm .
(figura 2)
En el estudio dermatológico con luz de Wood se identificaron
dos lesiones hipomelánicas.
Resonancia abdominal: puso de manifiesto lapresencia de:
Lesiones renales bilaterales a nivel cortical y parapiélico
en forma de quistes.
Angiomiolipomas (tamaño entre 1 y 4cm ).
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La Academia al servicio de la Vida
DATOS ANTROPOMÉTRICOS:
P.A: 98 kg
TALLA: 160 cmIMC: 38kg/m2
P.I: 64 kg según Metropolitan Life 1999
Peso ajustado: 72 kg
C.carpo: 18 cm
INTERPRETACIÓN DE IMC
< De 0= 16: desnutrición calórica G lll
16 – 17: desnutrición calórica G ll
17 -18.5: desnutrición calórica G l
18.5- 20: bajo peso normal
20- 25: normal
25-30 obesidad G l
30- 40 obesidad G ll
>40 obesidad G lll
Fuente : Terapia nutricional y metabólica del pacientehospitalizado
(libro azul).
FARMACOS
Betabloqueantes
Tiazidas
Amlodipino
Doxazosina
Olmesartán
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Hipertensión arterial severa secundaria a enfermedad renal (complejo
esclerosis tuberosa) e insuficiencia renal (IR) moderada.
Universidad de Pamplona - Ciudad Universitaria - Pamplona (Norte de Santander - Colombia)
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REPORTE
MÉDICO
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Paciente de 53 años que acude al servicio de medicina interna por
una hipertensión mal controlada en el cual sele encontró que sufría
de una insuficiencia renal crónica secundaria a una esclerosis tuberosa
tratada con tiazidas que son diuréticos, con Dislipidemia ,
hiperuricemia, fumadora de 15 años y cardiopatía isquémica tipo
ángor estable conocida como angina de pecho, madre y hermana
hipertensa y padre fallecido por Ictus no precoz conocido como
trombosis en edad avanzada, presentando clínicaautolimitada es
decir que la paciente se mejoró sola, sin tratamiento. Ingreso con
dolor lumbar irradiado a abdomen, hematuria, el dolor lumbar
causado seguramente por la hematuria, con lesiones papulosas
alrededor de la nariz compatible con angiofibromas, “angio” de
vasos sanguíneos mal formados; con un HDL que no está normal ya
que se espera que este por encima de 40 mg/dl.
Ecocardiograma...
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