Hipertension Arterial
Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial es un padecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le hadenominado hipertensión arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina hipertensión arterial secundaria.
Se denomina hipertensión arterial sistólica cuando la presión sistólica es mayor de 150 mmHg y la diastólica es menor de 90mmHg. En los últimos tiempos se ha demostrado que las cifras de presión arterial que representan riesgo de daño orgánico son aquellas por arriba de 140 mmHg para la presión sistólica y de 90 mmHg para la presión diastólica, cuando éstas se mantienen en forma sostenida. Por tanto, se define como hipertensión arterial cuando en tres ocasiones diferentes se demuestran cifras mayores de 140/90 mmHg enel consultorio o cuando mediante monitoreo ambulatorio de la presión arterial se demuestra la presencia de cifras mayores.
De acuerdo con las cifras tensionales la hipertensión arterial se puede clasificar en:
|Clasificación de la Hipertensión arterial |
|Asociación Norteamericana del Corazón: JNC7 |
|Nivel de Presión Arterial (mmHg) |
|Categoría |Sistólica | |Diastólica |
|Normal|< 120 |y |< 80 |
|Prehipertensión |120-139 |o |80-89 |
|Hipertensión Arterial |
|HipertensiónEstadio 1 |140–159 |o |90–99 |
|Hipertensión Estadio 2 |[pic]160 |o |[pic]100 |
De acuerdo con el grado de daño orgánico producido, la hipertensión arterial puede encontrarse en diferentes etapas:
ETAPA I: Sinalteraciones orgánicas.
ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes signos, aún cuando se encuentre asintomático.
a) Hipertrofia ventricular izquierda.
b) Angiotonía en arterias retinianas.
c) Proteinuria y/o elevación leve de la creatinina (hasta 2 mg/d).
d) Placas de ateroma arterial en arterias carótidas, aorta, ilíacas y femorales.
ETAPA III: Manifestacionessintomáticas de daño orgánico:
a) Angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia cardíaca.
b) Isquemia cerebral transitoria, trombosis cerebral o encefalopatía hipertensiva.
c) Exudados y hemorragias retinianas; papiledema.
d) Insuficiencia renal crónica.
e) Aneurisma de la aorta o aterosclerosis obliterante de miembros inferiores.
DIAGNOSTICO
Es fundamentalmente clínico ydeberá establecerse si la hipertensión arterial es primaria o secundaria con o sin repercusión orgánica.
DIAGNOSTICO DEL DAÑO HIPERTENSIVO
Retinopatía Hipertensiva
El estudio del fondo de ojo nos sirve para saber si hay daño hipertensivo en los vasos sanguíneos informándonos el grado de daño causado por el proceso hipertensivo. Según la clasificación de Keith y Wagener podemos...
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