Hipertension Arterial

HTA

* En los ensayos clínicos, la terapia antihipertensiva se ha asociado con reducciones en incidencias de ictus de un 35-40 %, de infarto de miocardio de un 20-25 %, y de insuficienciacardiaca en más de un 50 %10.


* Las pruebas rutinarias de laboratorio recomendadas antes de iniciar la terapia incluye un electrocardiograma, análisis de orina, glucosa sanguínea y hematocrito,potasio sérico, creatinina (o la correspondiente estimación de la tasa de filtración glomerular (TFG) y calcio 20; niveles lipídicos tras 9-12 horas de ayuno que incluya lipoproteínas de alta densidad,colesterol y triglicéridos. Pruebas opcionales son la  medida de excreción de albúmina urinaria o la  razón albúmina/creatinina. Pruebas más extensas para investigar causas  de HTA (secundaria) noestán indicadas generalmente hasta que no se compruebe el control de la PA.
*  Objetivos de tratamiento: Tratar la PAS y la PAD hasta un objetivo de menos de 140/90 mmHg está asociado con undescenso en complicaciones cardiovasculares. En hipertensos diabéticos o enfermedad renales objetivo de PA es < 130/80 mmHg





* El potasio sérico y la creatinina deberían ser medidas almenos 1-2 veces al año.
*  La terapia con dosis bajas de aspirina debería ser considerada solo cuando la PA está controlada, porque el riesgo de ictus hemorrágico está incrementado en pacientescon HTA no controlada.

*  Isquemia cardiaca: En pacientes con síndromes coronarios agudos (angina inestable o infarto de miocardio), la HTA debería ser tratada inicialmente con BBs o IECA. Enpacientes postinfartados, los IECAs, BBs y antagonistas de la aldosterona han demostrado ser beneficiosos 50.52-53,62. El control intensivo de lípidos y el uso de aspirina también están indicados.*  Insuficiencia cardiacaEn individuos asintomáticos con disfunción ventricular demostrable, están recomendados los IECAs y BBs 52,62. En disfunción ventricular sintomática o enfermedad cardiaca...