hipertension arterial

Resumen
El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es un trastorno de etiología no bien precisada con un patrón hormonal aberrante. Se muestran los resultados de un estudio descriptivo transversal en el que se incluyeron 30 mujeres con hiperandrogenismo clínico y al menos 2 elementos ecográficos sugestivos del SOP, a quienes se les determinó testosterona (T), androstenediona (Ad),dihidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato (DHEAs), hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH). Se emplearon estadígrafos descriptivos y prueba de correlación de Person para el análisis de los resultados. El comportamiento de las gonadotropinas fue muy variable: la FSH estuvo disminuida en 3 casos, normal en 24 y aumentada en 3, con valores medios normales (5,45 UI/L); la LH tuvo valoresinferiores al rango de la normalidad en 1 caso, normales en 10 y elevados en 19, y un valor medio elevado (12,49 UI/L); la relación LH/FSH fue mayor de 3 en 14 pacientes (46,6 %). Los valores medios de todos los andrógenos, excepto la DHEAs, estuvieron elevados; en el 46,6 % de los casos se encontró elevación de más de 1 andrógeno y en 4 casos no se demostró hiperandrogenismo bioquímico; la Ad y laDHEA fueron los andrógenos más frecuentemente elevados (50 % cada una), seguidos de la T (30,0) y la DHEAs (10,0). No se demostró correlación entre ninguna de las variables estudiadas. Se concluye que la asociación de hiperandrogenismo clínico y signos ecográficos del SOP no garantiza uniformidad en el comportamiento hormonal, por lo que se debe continuar trabajando para determinar el elementodiagnóstico que verdaderamente identifique el síndrome.
Palabras clave: Síndrome de ovarios poliquísticos, hormonas reproductivas, patrón hormonal.
El síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ) tiene una prevalencia del 3 al 10 % de la población femenina en edad reproductiva, 75,0 en los casos de infertilidad anovulatoria y 83,0 en las mujeres que presentan acné.1-6 A pesar de los múltiples estudiosrealizados, continúa siendo una incógnita tanto desde el punto de vista clínico y anatómico como humoral.1-5,7
Las mujeres con SOPQ poseen un patrón aberrante de la secreción de diversas hormonas.8 A nivel hipotalámico se ha demostrado un aumento de la secreción pulsátil del factor liberador de gonadotropinas (GNRH).6,9-11 A nivel hipofisario la LH se puede encontrar más frecuentementeaumentada, aunque también normal;7,10 la hormona folículo estimulante (FSH) puede encontrarse normal o disminuida y el índice LH/FSH es frecuentemente mayor de 3.7-11 A nivel ovárico existe hiperandrogenismo,9-12 aunque en algunos casos pudieran hallarse niveles normales;12 las suprarrenales pueden contribuir a este.9-12 En cuanto a los estrógenos, su producción ininterrumpida se considera esencial parael diagnóstico.13
Con el antecedente de que en nuestro medio se han realizado estudios que evalúan el comportamiento hormonal de mujeres con hiperandrogenismo clínico, pero no se ha descrito el patrón en aquellas que además presentan manifestaciones ultrasonográficas de SOPQ, y considerando además que la heterogeneidad en el comportamiento hormonal de estas mujeres pudiera estar asociado a quelos criterios empleados para su clasificación no son lo suficientemente cerrados, nos hemos preguntado: si empleamos más de un criterio y seleccionamos solo aquellos en que coexisten ambos elementos diagnósticos, ¿el comportamiento hormonal de estas pacientes es más uniforme? Con este trabajo nos propusimos dar respuesta a esta interrogante (Fernández GM. Hiperandrogenismo clínico en la mujer:estudio de la insulinemia, insulinorresistencia y los lípidos plasmáticos y su relación con los andrógenos. Trabajo para optar por el título de Especialista de I Grado en Endocrinología. Ciudad de La Habana: INEN, 1994; Rodríguez K. Hiperandrogenismo: estudio clínico y hormonal. Trabajo para optar por el titulo de Especialista de I Grado en Endocrinología. Ciudad de La Habana: Hospital "Hermanos...