Hipertension Arterial

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

AUTORES:
* RAMIREZ PEÑA EDWIN
* RABANAL RODRIGUEZ KEVIN
* SOZA DÍAZ, LUIS
* VILLANUEVA GUERRERO LUISIN

DOCENTE:
* AUGUSTO CHONATE VIDARTE

2012

La presencia de cefaleas matutinas episódicas, el tinnitus (percepción de golpes o sonidos en el oído que no son de fuente externa) está justificada por la HTA que ya viene presentando desde laedad de 18 años ( HTA secundaria)luego de su primer parto .
Los escotomas (es una zona de ceguera parcial, temporal o permanente) y la confusión mental son propios de la Encefalopatía Hipertensiva.
Los antecedentes familiares explican que su madre falleció a los 55 años por un accidente cerebrovascular y su hermana de 60 años ya ha sido diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo II e HTA,podrían indicar la sospecha de Sind. Metabólico por dichos antecedentes , ya que la paciente posee un IMC de 40 (obesidad mórbida) , pero en los exámenes auxiliares mencionan los niveles de glucosa son normales así que estaría descartado.Tambien debido a dicho IMC es normal que la presión arterial este aumentada . La frecuencia cardiaca es norma pero la descripción de choque de punta por fuera de lalínea medio clavicular y el 2° ruido aumentado está más definida en persona hipertensas y se debe a una hipertrofia ventricular izquierda. A esto también se debe el soplo sistólico eyectivo aórtico.


La espasticidad arterial obtenida del fondo de ojo y la media de presión arterial” representaría una Retinopatía grado 1, debido a la misma HTA que la paciente presenta.
Presenta el colesterolelevado (normal < a 200mg/dL), los triglicéridos altos (normal < a 150mg/dL) , Creatinina elevada (normal 0,7 a 1,3 mg%)y el potasio disminuido (normal 3,4-5 mEq/L) lo que refleja una clara falla renal .
El resultado del ECG revela el índice de Sokolov (suma de onda S en V1 y de onda R en V%) es de 37 mm que es un patrón para diagnosticar hipertrofia ventricular (si es mayor a 35 mm).
Dado alos datos consignados en la historia clínica se podría sospechar de una hipertensión secundaria a una enfermedad renal.

CUESTIONARIO
1. ¿Cómo se clasifica la Hipertensión Arterial según la Guía Europea de Cardiología?

Clasificación de las cifras de presión arterial (PA) (mmHg) |
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Categoría | Sistólica | | Diastólica |
Optima | < 120 | y | < 80 |
Normal |120 - 129 | y/o | 80 - 84 |
En el limite alto de la normalidad | 130 - 139 | y/o | 85 - 89 |
Hipertensión arterial de grado 1 | 140 -159 | y/o | 90 - 99 |
Hipertensión arterial de grado 2 | 160 - 179 | y/o | 100 - 109 |
Hipertensión arterial de grado 3 | ≥ 180 | y/o | ≥ 110 |
Hipertensión sistólica aislada | ≥ 140 | y | < 90 |

Hay que tener en cuenta lo siguiente:
1) Cuando lapresión arterial sistólica y la diastólica de un paciente encajan en diferentes categorías, se aplicará la categoría más alta para cuantificar el riesgo cardiovascular total, tomar decisiones acerca de la farmacoterapia y valorar la eficacia del tratamiento.
2) La hipertensión sistólica aislada debe graduarse (grados 1, 2 y 3) con arreglo a los mismos valores de presión arterial sistólicaindicados para la hipertensión sistólica-diastólica. No obstante, según se ha mencionado anteriormente, la relación con una presión arterial diastólica baja (p. ej., 60-70 mm Hg) debe considerarse un riesgo adicional.
3) El umbral de hipertensión arterial (y la necesidad de farmacoterapia) debe considerarse flexible basándose en el grado y perfil de riesgo cardiovascular total. Por ejemplo, esposible considerar que un valor de presión arterial es inaceptablemente alto y requiere tratamiento en situaciones de riesgo alto, mientras que sigue siendo aceptable en pacientes de riesgo bajo.
2. ¿Cuál es la importancia médica de un sujeto catalogado como Pre-Hipertenso?

El JNC VII introdujo una nueva categoría de presión arterial (PA), denominada prehipertensión,  para aquellos con...