Hipertension Arterial

Hipertensión arterial

Prevalencia de la HTA

En Latinoamérica y el Caribe aproximadamente un 35% de la población adulta padece de HTA. En USA 65 millones son hipertensos y 59 pre-hipertensión.
En RD, la prevalencia de HTA, (Efricard II), es de 35% de la población adulta.
Según (OMS), el 33% desconoce tener esta condición, el 25% no está controlado y el 50 % no lleva el tratamientoadecuado.
La condición de hipertenso aumenta con la edad: desde un 7% en los jóvenes de 18 a 39 años, hasta el 66% en los mayores de 60 años; siendo más frecuente en la raza negra y los ♂.
Si a los 55 años una persona es normotensa, el riesgo de desarrollar HTA en el transcurso de su vida, es de un 90%.
Los estudios son consistente en demostrar que la HTA está asociada a mayor riesgo CV y muerte.

Laprevalencia de la HTA varia por diversos factores
1. Geográficos
2. Culturales
3. Demográficos
4. Nutricionales
5. Genéticos
6. Edad
7. Raza

Por estudio de Framingham
* El riesgo acumulado para una persona normotensa de 55 años de desarrollar HTA en el futuro es de 90%.
* Un 1/3 de los ptes con registros elevados de HTA no lo saben.
* De losconocidos con hipertensión solo la mitad está tratada y de ellos solo la mitad está controlada.
* La asociación entre la incidencia de eventos CVs y el nivel de PA es continuo.

Organización Mundial de la Salud
La HTA contribuye en un 12,7% a la mortalidad total mundial y un 4,4% a incapacidad física o mental. 62% de los AVC y 49% de CI son por HTA (> 115 mmHg de sistólica).

JNC7Estratificación de HTA y RCVs

Por cada ↑ de 20 mmHg de PAS y 10 de PAD se duplica el riesgo de eventos CVs (AVC, IAM, ICC, IR, EVP, alteraciones cognitivas y mortalidad) por todas las causas a partir de niveles de PA de 115/75 mmHg.

Definición de Hipertensión Arterial Primaria o Esencial

Es un desorden heterogéneo, que resulta de la interacción de factores genéticos y ambientales. Estosúltimos modulan la predisposición subyacente debido a la herencia y a factores congénitos que aparecen durante la maduración fetal. Clínicamente la HTA, puede definirse como una elevación persistente de la PA, ( ≥ 140 mm Hg PAS y ≥ a 90 para la PAD, o ambas), cuando se mide la PA de forma indirecta con un tensiómetro.

Patogenia de la HTA

Regulación de la secreción de renina:

1.receptor vasculorrenal que responde a cambios de la tensión de la pared arteriolar aferente;
2. receptor de la mácula densa que modula la concentración de NaCl en el túbulo distal;
3. efecto retroestimulatorio (-) en su secreción,
4. El SNS estimula su secreción /β-receptores del nervio renal.

Clasificacion de la HTA
Primaria (92-96%) Secundaria (4-6%)
Hipertensión primaria |92 a 96% |
Hipertensión secundariaHTA renalHTA renovascularHTA endocrino-metabólica otras | 4 a 8%3 a 5%0.5 a 1%0.5 a 1%< de 0.5% |
Formas curables | 1 a 2% |

CLASIFICACION DEL JNC-VI DE LA PRESION ARTERIAL
EN ADULTOS MAYORES DE 18 AÑOS

CATEGORÍA | SISTÓLICA DIASTÓLICA(mm Hg) (mm Hg) |
Óptima | <120y <80 |
Normal | <130 y <85 |
Normal-alta | 130-139 ó 85-89 |
| HIPERTENSIÓN |
Estadio I | 140-159 ó 90-99 |
Estadio II | 160-179 ó 100-109 |Estadio III | > 180 ó > 110 |

CLASIFICACION | SISTÓLICA |   | DIASTÓLICA |
  | mm Hg |   | mm Hg |
Normal | <120 | y | <80 |
Prehipertensión | 120-139 | ó | 80-89 |
Hipertensión estadío 1 | 140-159 | ó | 90-99 |
Hipertensión estadío 2 | ≥160 | ó | ≥100 |
CLASIFICACION DEL JNC-VII DE LA PRESION ARTERIAL
EN ADULTOS...