Hipertension resumen de estudios

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AASK (African American Study of Kidney diseases and hypertension)
Tenia dos ramas para ver cual disminuía mas enfermedad renal hipertensiva.
1094 pacientes con enfermedad hipertensiva renal. TFG de 20 a 65 ml/min.
Ramipril vs metoprolol vs Amlodipino.
Resultado: Ramipril (-20%) metoprolol (-14 %) amlodipino (+58%).

CHARM

INSIGHT (INtervention aS a Goal In Hypertension Treatment)Nifedipino vs Amiloride+HCTZ.
Igual control TA. Menor DM novo en CCB

LIFE (Losartan Intervention as a Goal in Hypertension Treatment)
Estudio a largo plazo de efecto de losartán vs atenolol en morbimortalidad CV en pacientes con HVI.
9193 px con HAS de ellos 1195 con DM, seguimiento 4.8 años
Midieron HVI ECG pre y posttx
Ta idéntica. Losartán menor incidencia de eventos CV, DM novo y mayorreducción HVI. DM menor reducción de HVI que no DM.

HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation Study)
Ramipril vs placebo para prevenir eventos CV tomando un tx estándar.
Ramipril disminuyo IAM, EVC o muerte CV en 22%. Menor TA en Ramipril.

ALLHAT (Antihipertensive an lipid lowering treatment to prevent heart attack trial)
42 418 pacientes
Hipótesis: menor disminución con IECAS o con CCBque con tiazidas.
IECA

Mismos resultados.

VALUE (Valsartán Antihypertensive Long Term Evaluation)
Valsartán vs amlodipino para disminuir eventos CV
Sin diferencia. Buen control de TA en ambos gpos.

ILLUMINATE
Rol potencial de aldosterona en desarrollo de HAS
Torcetrapid

ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial)
19257 pacientes de UK y países escandinavos. Edad 40 a 79años.
Amlodipino+perindopril Vs atenolol+bendroflumetiazide
Doxazosin se agrego si el nivel de TA no se alcanzaba. Seguimiento 5.5 años.
Resultados:
El estudio tuvo que detenerse antes por encontrar disminucion en :
11% todas causas de mortalidad
24 % mortalidad cardiovascular
13% eventos coronarios
23% eventos EVC
30% nuevo evento de DM2
A pesar de mismo nivel de TA

CAFÉ (ConduitArtery Function Evaluation study)
Amlodipino + Perindopril VS Atenolol +Bedrofluazide
Para poder responder el por qué mejoraban los pacientes al tener la misma TA braquial decidieron medir la presión central. Se apoyaron en pacientes del estudio ASCOT
En este estudio se evaluaron a 2199 pacientes en 5 centros en seguimiento por 4 años
El reclutamiento de los pacientes inicio 1 año posterior alestudio ASCOT una vez que ya estuvieran con un tratamiento estable los pacientes.
A 4 años de tx a pesar de una TA similar periférica los del grupo CCB + ieca tenían 4.3 mm Hg menor en TA aórtica y 3 mmHg menor presión de pulso (PS)

OHASAMA (reference value for 24h ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: The Ohasama study)
Llamado asi por realizarse en ohasamajapón.
Los autores estudiaron el pronóstico de medicion de TA ambulatoria de 24 horas a 1542 personas de más de 40 años, dándoles un seguimiento de 6.2 años.
TAD menor de 64 o mayor de 79 o TAS menor de 119 o mayor de 134 incrementa mortalidad.

PAMELA (long-term prognostic value of blood pressure variability in the general population: results of the Pressioni Arteriose Monitorate E LoroAssociazioni study)
2012 px medición TA 24 h ambulatoria con un seguimiento por 12.3 años
 Mortalidad se asoció a:
Mayor variabilidad diastólica incrementa mortalidad
Menor diferencia de TAD día/noche

RENAAL
Losartán vs placebo. Seguimento 3.4 años.
Disminucion de proteinuria en 35% losartán. Disminuyo necesidad de diálisis a 2 años en losartán.

IDNT
Irbersartán Vs amlodipino VsPlacebo para disminucion de progression a IRC y disminución de proteinuria. Seguimiento 2.6 años.
Proteinuria Irbersartán -33%, amlodipino -6% y placebo -10%

MDRD
PAM de 92 (120/80) vs PAM de 102 (130/85) para ver posibilidad de IRC en seguimiento.
A los 2 años no había diferencias
A los 8 años los pacientes con proteinuria de más de 1 g/día aleatorizados al brazo de menor PAM tenía menor...
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