Hipocalcemia

r e v c o l o m b a n e s t e s i o l . 2 0 1 4;4 2(3):214–219

Revista Colombiana de Anestesiología
Colombian Journal of Anesthesiology
www.revcolanest.com.co

Revisión

Hipocalcemia, hiperpotasemia y hemorragia
masiva en el trasplante de hígado
˜ b y Graciela Zunini c
Karina Rando a,∗ , María Vázquez b , Gabriela Cervino
a

Profesora Adjunta, Servicio de Anestesiología, Unidad Bi-institucionalde Trasplante Hepático y UDA, Centro Nacional
Hepato-Bilio-Pancreático, Núcleo de Ingeniería Biomédica, Hospital Militar, Facultad de Medicina y Facultad de Ingeniería,
Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
b Servicio de Hemoterapia y Unidad Bi-institucional de Trasplante Hepático, Hospital Militar, Montevideo, Uruguay
c Profesora Agregada, Servicio de Anestesiología, UnidadBi-institucional de Trasplante Hepático, Hospital de Clínicas,
Universidad de la República, Montevideo, Uruguay

información del artículo

r e s u m e n

Historia del artículo:

La transfusión rápida de hematocomponentes y la presencia de alteraciones iónicas como

Recibido el 26 de febrero de 2013

la hipocalcemia y la hiperpotasemia son frecuentes en el trasplante hepático. El objetivo de

Aceptado el 24de marzo de 2014

este trabajo es brindar al lector una descripción ordenada y práctica de los factores etio-

On-line el 19 de mayo de 2014

lógicos, mecanismos bioquímicos, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones del calcio
y del potasio asociadas a la transfusión masiva. Se destacan las particularidades del con-

Palabras clave:

texto clínico de la cirugía de trasplante hepático y sedescribe la intoxicación por citrato y

Hipocalcemia

sus factores predisponentes. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura en las

Hiperpotasemia

bases de datos MEDLINE, OVID y Cochrane. El manejo anestésico correcto y precoz de las

Hemorragia

alteraciones del calcio y del potasio evita complicaciones graves en el intraoperatorio de las

Transfusión sanguínea

cirugías con riesgo dehemorragia, como el trasplante de hígado.

Trasplante hepático

© 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Publicado por Elsevier
España, S.L. Todos los derechos reservados.

Hypocalcemia, hyperkalemia and massive hemorrhage in liver
transplantation
a b s t r a c t
Keywords:

Rapid transfusion of blood products and the presence of ionic changes as Hypocalcaemia and

Bloodtransfusion

HyperKalaemia are common in liver transplantation. The objective of this paper is to give the

Hemorrhage

reader a clear and practical description of the etiological factors, biochemical mechanisms,

Hypocalcaemia

diagnosis and treatment of the calcium and potassium plasmatic disorders associated with

Hyperkalaemia

massive transfusion. The peculiarities that arise in the clinical settingof liver transplant

Liver transplantation

surgery and citrate intoxication are highlighted. A non- systematic review of literature was

∗

Autor para correspondencia: Pedro Murillo 6197, CP 1500. Montevideo, Uruguay.
Correo electrónico: krando@fing.edu.uy (K. Rando).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rca.2014.03.002
0120-3347/© 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Publicado porElsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

215

r e v c o l o m b a n e s t e s i o l . 2 0 1 4;4 2(3):214–219

conducted in MEDLINE, OVID and Cochrane databases. Correct and early anesthetic
management of calcium and potassium disorders prevents serious complications in intraoperative bleeding risk surgeries such as liver transplantation.
© 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología yReanimación. Published by Elsevier
España, S.L. All rights reserved.

Introducción
El trasplante hepático es una de las cirugías que frecuentemente requiere la transfusión de grandes volúmenes de
hematocomponentes. Ello genera alteraciones complejas del
medio interno que pueden llevar a situaciones de riesgo vital
durante el intraoperatorio del trasplante. La identificación
inmediata y la...