Hipospadia

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http://www.cirugiauretral.es/hipospadia.asp
http://www.el-pene.com/hypospadias.html
Hipospadia


¿Qué es la hipospadia?
Anomalía congénita del pene debida a un insuficiente desarrollo de la uretra por la cual su salida(meato) no está localizado en la punta del glande sino que se encuentra en el lado ventral del glande o, en los casos más graves, en el escroto o en el perineo.[fig.S1].
Hipospadias
La uretra (conducto que lleva la orina al exterior) no desemboca al final del glande.
Se trata de una malformación congénita y, a veces, hay que operar más de una vez. operación: Su complejidad depende del lugar donde desemboca el orificio uretral. La cirugía es siempre inevitable porque hay que reconstruir la uretra. Para ello se utiliza un injerto, procedente de alguna mucosadel propio paciente. Los chicos permanecen en el hospital unos siete u ocho días.
Edad aconsejable: Mejor antes de los tres o cuatro años.


Figura S 1

Se asocia a menudo a la curvatura ventral del pene (pene curvado congénito) debida a un insfuciente desarrollo de la zona ventral del pene.
El meato puede ser demasiado estrecho creando un obstáculo a la salida de la orina.
La pieldel pene (prepcio) que normalmente cubre el glande está ausente en la zona ventral y en cambio excede en la parte dorsal: prepucio llamado "con capucha de fraile"[fig. R].


Figura R 1

La hipospadia es a menudo una anomalía aislada pero, a veces,sobretodo en las formas más graves (hipospadia del escroto) puede ser asociada a otras malformaciones como el testiculo retenido, hidrocele,hernia de la ingle, malformaciones renales etc

Las formas graves de hipospadia del escroto o del perineo pueden esconder una condición de ambiguidad sexual: en este caso es oportuno realizar un mapa de los cromosomas con determinación del sexo real antes de realizar la eventual reparación de la hipospadia..

Incidencia de la hipospadia
Es rara (8 hombres de 1000).
Existe una familiaridadque está estimada en el 20% de posibilidades de encontrar la misma patología en otro miembro de la familia (padre, hermano,hijo, etc.)

Tipos de hipospadia
Existen 3 diferentes grados de hipospadia en relación a la distancia del orificio uretral de la punta del pene: [fig. S 1]
• HIPOSPADIAS ANTERIORES (70% de los casos): el meato se encuentra cerca de la punta del pene [fig S 2]
•HIPOSPADIAS MEDIAS (10% de los casos): el meato se encuentra en la parte media del pene que presenta a menudo una cierta curvatura.
• HIPOSPADIAS POSTERIORES (20% de los casos): son formas más graves; el meato se encuentra en la base del pene o en el escroto o en el perieno. El pene esta notablemente curvado [fig. S 3].

Figura S 1
Figura S 2
Figura S 3

Por qué operar la hipospadia?
Son 3los motivos que obligan a hacer la operación:
• Motivo funcional:
o la anómala posición del meato impide orinar de pie
o Si el meato es estrecho existe una gran dificultad para orinar
• Motivo sexual:
o la curvatura del pene obstaculizará en el futuro la penetración del pene en la vagina
o la anómala posición del meato en las formas graves impedirá la eyaculación en la vagina y lacapacidad de fecundar.

• Motivo estético:
o el anómalo aspecto estético del pene causa importanesi problemas psicológicos.

La intervención quirúrgica quiere dar una respuesta a los 3 niveles funcionaes, sexuales y estéticos:
• llevare el meato urinario a la punta del pene y reconstruir la uretra que falta
• corregir la curvatura del pene
• crear un aspecto estético del pene, del glande ydel meato

Edad de la intervención para la hipospadia
Para reducir el impacto psicológico, la intervención debe ser realizada principalmente en los primeros 18 meses de vida o en 5°-6° año, antes del inicio de la edad escolar. Es aconsejable evitare el periodo entre el 2° y el 4° año en el que es difícil seguir el post-operatorio y el trauma psicológico posterior.

Técnicas quirúrgicas...
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