Hipotiroidismo Canino

Diagnóstico y Manejo del Hipotiroidismo Canino







Dr. David Panciera
Temas: 
1.-Diagnóstico del Hiperadrenocorticismo Canino
2.-Tratamiento del Hiperadrenocorticismo Canino
3.-Diagnóstico Hipertiroidismo Felino
4.-Diagnóstico y Manejo del Hipotiroidismo Canino

Diagnóstico y Manejo del Hipotiroidismo Canino 
David L. Panciera, DVM, MS, DACVIM

Colegio Regional de MedicinaVeterinaria de Virginia-Maryland, EE.UU.
El hipotiroidismo es una enfermedad común en el perro y tiene muchas manifestaciones clínicas. El funcionamiento de la tiroides se evalúa en una amplia variedad de circunstancias clínicas, incluyendo muchas en las que puede haber presencia de factores interferentes. El diagnóstico del hipotiroidismo depende de la identificación de los signos clínicoscaracterísticos, la realización de las pruebas apropiadas de funcionamiento de la tiroides, la interpretación correcta de estos resultados incluyendo el conocimiento de los factores que afectan a las pruebas y de la documentación de la respuesta al tratamiento.
Hallazgos Clínicos
Lo más frecuente es que el hipotiroidismo se presente en perros de edad mediana y raza pura, encontrando la mayorpredisposición en el Cobrador Dorado, el Doberman Pinscher, el Boxer y otras razas. Las anormalidades más comunes son las manifestaciones cutáneas incluyendo piel seca y escamosa, seborrea, pelaje reseco, alopecia e hiperpigmentación. Es frecuente que la alopecia comience en áreas de fricción como la cola y el cuello. En ocasiones hay presencia de pioderma y otitis externa recurrente. El prurito no esun signo del hipotiroidismo. Aproximadamente el 50% de los perros con este problema tiene exceso de peso o está moderadamente obeso. En el 20% de los pacientes se observa debilidad e intolerancia al ejercicio por disminución en la tasa metabólica o por disfunción neuromuscular.
En ocasiones hay presencia de manifestaciones neurológicas. En el 5 a 10% de los perros hipotiroideos se diagnosticaneuropatía periférica y las neuropatías localizadas generalmente causan signos vestibulares periféricos o parálisis del nervio facial. Siempre se debe evaluar la función tiroidea en perros con neuropatía localizada sin explicación. La polineuropatía generalizada se manifiesta en forma de debilidad sistémica, ataxia e hiporreflexia. Se ha diagnosticado megaesófago en los perros con hipotiroidismo,aunque no se ha demostrado claramente que ésta sea la causa. La disfunción esofágica por lo general persiste a pesar del tratamiento de hipotiroidismo cuando se presentan juntos ambos problemas. En ocasiones se observan signos del sistema nervioso central incluyendo inclinación de la cabeza, paresis, movimientos circulares, estrabismo, nistagmos, parálisis del nervio facial y disfunción del nerviotrigémino, problemas que suelen responder rápidamente al tratamiento. Sigue pendiente por demostrar la asociación del hipotiroidismo con agresividad y otros problemas conductuales.
Es poco común que los perros hipotiroideos presenten signos clínicos de disfunción cardíaca, aunque en ocasiones hay presencia de bradicardia, disminución de los sonidos cardíacos y debilidad del pulso. Es frecuenteencontrar amplitud en la onda R de bajo voltaje, por lo que se debe sospechar de hipotiroidismo cuando esté presente. Es muy poco probable que el hipotiroidismo cause miocardiopatía por dilatación, pero puede contribuir a causar disfunción del miocardio en perros con enfermedad cardíaca concurrente.
Son muy pocas las publicaciones que mencionan anormalidades reproductivas, aunque las perras conhipotiroidismo pueden presentar infertilidad, anestro prolongado y acortamiento del estro. En las hembras intactas se puede presentar galactorrea inapropiada. El hipotiroidismo no afecta la fertilidad en los machos.
El mixedema con estupor y coma es una rara manifestación del hipotiroidismo, pero pone en riesgo la vida del paciente. Estos perros se presentan aturdidos, con estupor o comatosos,...