Hipotiroidismo

Hipotiroidismo endémico
Además de la presencia de una glándula tiroides anatómica y funcionalmente normal, la síntesis de HT depende de manera absoluta del aportede yodo en la dieta. La carencia de este halógeno provoca los llamados trastornos secundarios a la deficiencia de yodo o IDD.45 Las repercusiones orgánicas yfuncionales de esta insuficiencia varían según el estadio ontogenético del individuo (Cuadro 5).46–49 A la fecha, se reconoce que los IDD son la causa más frecuente de dañocerebral y retardo mental prevenible en el mundo. Las evaluaciones más recientes de la Organización Mundial de la Salud indican que aproximadamente 2.2 billones depersonas (38% de la población mundial) viven en áreas de bocio endémico; además, se estima que 740 millones padecen IDD, y que de éstos 11.2 millones presentan retrasopsicomotor irreversible (cretinismo).50,51 La causa más frecuente de esta deficiencia mental es el hipotiroidismo neonatal. En países desarrollados en donde el aportedietético de yodo es suficiente, la prevalencia del HNe oscila entre 1/3,000 a 1/ 4,000 recién nacidos vivos.46,52 En los países en vías de desarrollo estas cifras sonsensiblemente mayores. En México, en la población que nace en unidades asistenciales de la Secretaría de Salud de todo el país, la prevalencia de HNe oscila entre1/1,338 a 1/2.572.43,53,54 Aunado a las bajas concentraciones de yodo presentes en áreas bociógenas endémicas, la presencia de agentes bociógenos naturales y ladeficiencia de selenio parecen agravar las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo.47,55 En nuestro país la información al respecto es escasa y fragmentada.43,56,57