hipotiroidismo

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
SECCION DE SEMIOLOGIA
Dr. AGUSTÍN R. TÉLLEZ VADO




Hipotiroidismo
SEMIOLOGÍA:
FISIOPATOLOGÍA. Déficit de la función tiroidea.

SEMIOLOGÍA:

FACIE: aspecto redondeado, párpados abotagados, aumento de nuevos pliegues en la cara, y desaparición de los normales, facieinexpresiva, apática, de color amarillento, calvicie, en especial de colad e cejas, macroglocia y labios gruesos, dentadura mal conservada, caries frecuente.

PIEL: amarillo pálido, gruesa, tosca, fría, seca, áspera, dura, HIPERQUERATOSIS, prurito, piodermitis, esclerodermia, vitiligo, piel seca y descamada, unas quebradas y delgadas, cabello reseco. PIEL DE PAPIRO.

MIXEDEMA: infiltración demucina, condroitina y ácido hialurónico, puede encontrarse en corazón, laringe, riñón, hígado, SNC y serosas (poliserositis, anasarca)

Enfermos apáticos, indiferentes, gran tolerancia el calor y gran sensibilidad al frío, voz gruesa, monótona, cansona, poco modulada, manos y pies gruesos, dedos cortos y anchos, NO SE QUEJAN DE NADA, a veces cansancio muscular, astenia física y psíquica y gran pereza,obesidad, descuido de apariencia general, letargo y coma. El coma se desencadena por estrés, hipercolesterolemia, anemia.

SISTEMA NERVIOSO: cefalea, meros, vértigos, bradisiquia, dificultad de asociación de ideas, CLONUS AFECTIVO, somnolencia, dormidos sentados, deprimidos, alucinaciones olfatorias, auditivas y visuales (LOCURA MIXEDEMATOSA).
Evoluciona a coma con hipoglicemia, incontinenciade esfínteres, sordera tipo perceptiva, conductiva o mixta, Hiporreflexia laberíntica, vértigos zumbidos de oídos, disminución de reflejos.

SISTEMA DIGESTIVO: anorexia, mala digestión, disminución de saliva, constipación, hipoclorhidria gástrica, disminución de la motilidad intestinal, heces secas y duras, evolucionan al fecaloma, hepatomegalia, dilatación del colon.

SISTEMA CIRCULATORIO:1.- esclerosis vascular, déficit periférico y cerebral.
2.- Corazón Mixedematosos: derrame pericárdico, disnea de esfuerzo, corazón aumentado de tamaño, bradicardia, tensión arterial normal o ligeramente disminuida, tonos cardíacos bajos, onda “T” aplanad en TODO el EKG, taponamiento cardíaco.

SISTEMA RESPIRATORIO: afonía, bradipnea, de 8 a 10 por minuto, disnea, derrame pleural.

SISTEMALOCOMOTOR: EDEMA NO DEPRESIBLE, dolores musculares, articulares, se confunden con pacientes reumáticos, hay disminución de la fuerza segmentaria, seudohipertrofia o verdadera hipertrofia muscular, parestesias, derrame sinovial, Síndrome del túnel del carpo, osteoporosis, musculatura aumentado de volumen, seudomiotonía.

GENITOURINARIO: disminución de la libido, impotencia, frigidez, hipogonadismoen ambos sexos, disminución de diuresis, albunimuria, insuficiencia renal aguda, hidrocele.

NEUROENDOCRINAS: galactorrea, amenorrea, infertilidad, aumento de prolactina, aumento de resorsión de calcio, hipercalcemia, tiroides aplanada, DESCENSO DEL METABOLISMO ENTRE MENOS 20 Y MENOS 30%, yodoproteina, anticuerpos antitiroideos.

ETIOLOGÍA:
1. Mixedema primario
2. Déficit enzimáticoscongénitos
3. Déficit yodo grave
4. Enfermedad del tiroides
5. Tiroidectomía
6. Radioterapia y Yodo radioactivo
7. Drogas antitiroideas
8. Mixedema hipofisiario
9. Mixedema Hipotalámico.
10. Tiroiditis autoinmune.

Contenido: 
¿De qué hablamos?
¿Qué causas producen hipotiroidismo primario?
¿Qué causas producen hipotiroidismo secundario y terciario?
Formas de presentación
¿Cómo sediagnostica?
¿Cómo se trata?
Consideraciones especiales
El hipotiroidismo es un estado de hipofunción tiroidea que puede ser debido a distintas causas y produce como estado final una síntesis insuficiente de hormonas tiroideas. La Tiroiditis crónica autoinmune de Hashimoto es la causa más frecuente en áreas sin déficit de yodo >>>
La determinación diagnóstica más útil es la concentración sérica...