Historia Clinica Esquizofrenia

1.- FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: SML Sexo: Masculino Edad: 15 años Ocupación: Estudiante Estado Civil: Soltero Religión: Católico Lugar y Fecha de Nacimiento: ------. Dirección:--- Municipio:----. Estado: ---.
Fecha: Día: 10 Mes: Agosto Año: 2012 Hora: 15 Minutos: 30
2.- MOTIVO DE CONSULTA U HOSPITALIZACION.
Llega a consulta con sus dos padres porque últimamente su hijo tiene un malrendimiento académico, se le ha dificultado relacionarse con sus compañeros y porque su hijo menciono “que se quiere morir”
3.- PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente de 15 años de edad que desde hace 7 mesesempieza a perder el interés por la escuela, disminuyendo su rendimiento académico. Los padres mencionan “que últimamente no se ha juntado con sus amigos”.
Se desconoce un factor desencadenante deeste hecho.
Refiere su madre que en el mes de Enero de este año encontraba su hijo hablando solo, pero eso fue desapareciendo a finales de Marzo.
Actualmente el paciente continua con bajo rendimientoacadémico sin relacionarse con sus compañeros de clase.
4.- ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Es hijo único, su madre de 35 años de edad aparentemente sana, su padre de 42 años de edad mencionapadecer hipertensión. Sus abuelos maternos aparentemente sanos. Su abuelo paterno finado a los 65 años edad por infarto al miocardio. Su abuela materna de 64 años menciona que padeció de convulsiones.
5.-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
De las enfermedades propias de la infancia adquirió varicela a los 7 años de edad. Niega otra enfermedad presente. Niega estar tomando otros medicamentos. Cuentacon todo el esquema de vacunación hasta donde se puede.
6.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Paciente procedente de Cd. Madero, Tamaulipas. Habita en casa de material, la cual cuenta con todoslos servicios (luz, agua, drenaje). Casa bien ventilada e iluminada. Cuenta con dos mascotas, un perro y un gato. Refiere una alimentación de buena calidad y cantidad. Frutas y verduras 3 veces a la...