historia clinica pediatrica





UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

HOSPITAL REGIONAL LICENCIADO ADOLFO LOPEZ MATEOS

PEDIATRIA

DR. MARCOS MARIN

HISTORIA CLÍNICA URGENCIAS TOCO

MADELEINE MARCUE ARANAGRUPO 4430

MÉXICO, D.F. 27 DE AGOSTO DE 2012.







HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACION:
Nombre C.A.R. Edad: 29 añosNacionalidad: mexicana Estado Civil: casada
Lugar de Origen: México, DF Lugar de Residencia: DF
Religión:Católica Mestiza
Fecha de Ingreso: 20 de agosto de 2012.
Fecha de elaboración: 20 de agosto de 2012. Dependencia: UNAM.ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Madre con HAS
Padre con diabetes mellitus
Hermanos aparentemente sanos

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Baño y cambio de ropa diaria, niega consumo de alcohol,tabaco y toxicomanías. Escolaridad: bachillerato terminado. Vivienda rentada que cuenta con todos los servicios, piso de losa, zoonosis positiva (cuyo).

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: Niegaalergias, transfusiones, antecedentes quirúrgicos y traumáticos.

ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS
Menarca a los 13 años, ciclo cada 28 días, duración de 4 a 5 días, regular. Última menstruación aprincipios de noviembre (no recuerda con exactitud). Se realizó citología cervical hace un año con reultados normales.
Gesta 3, para 2, sin abortos, 1cesáreas.
Los productos anteriores:
Primerproducto a los 23 años, cesárea: sufre muerte neonatal, cordón circular y oligodramnios.
Segundo producto, parto: producto normal de 3.150kg, actualmente sano.

Edad gestacional: 38 semanas
Consultasprenatales 11
Incremento de peso: 14 kg, actualmente pesa 89kg.
Medicamentos durante el embarazo:
1er trimestre: ácido fólico, hierro, caltrate y paracetamol.
2do trimestre: ácido fólico, hierro,...