Historia_clinica_perinatal
Páginas: 4 (926 palabras)
Publicado: 16 de febrero de 2016
HISTORIA CLÍNICA PERINATAL - CLAP/SMR - OPS/OMS
NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
día
mes
ETNIA
mestiza
año
TELEF.
MUNICIPIO
ANTECEDENTES
diabetes
1
2
G
cardiop/
nefropatia
cond. médica
gravecirugia pélvica
sensibilizada
no
partos
+
-
año
+
mes
si
VIH
no
DOSIS 1a
MES
GESTACION
VDRL/RPR
< 20 sem
Consej.
Solicitado
- +
Resultado
-
no se
hizo
año
ANTITETANICA
vigente sino
EG CONFIABLE por
FUM
Eco<20s.
no
no se
hizo
edad
gest.
+
p r e s i ó n
a r t e r i a l
mes
VDRL/RPR
³ 20 sem
- +
no se
hizo
dils.
altura
uterina
año
menor de 1 año
más de 5 años
muertos1 sem.
nacidos
muertos
cesáreas
OTRO
EMBARAZO PLANEADO/ DESEADO
si
no
FRACASO DE METODO ANTICONCEPTIVO
después
1 sem.
si
COLPOSCOPIA
día
> 4000g
VIN.
FIN EMBARAZO ANTERIOR
viven
nousaba barrera
mes
FUM
día
CITOLOGIA
si
2500g
3 espont.
consecutivos
SUB.
NOMBRE EPS/ARS
nacidos vivos
gemelares
FPP
1
Kg
movim.
fetales
-
+
Ácido
fólico
no
Hb > 20 sem
,
ResultadoHierro
Cérvix
TEST O SULLIVAN
mgr/dl
< 140
AgSHB
Solicitado
Solicitado
no se
hizo
pasiva
si
,
g
<11 g
g
-
+
si
no
no
UROCULTIVO
si
ligadura no aplica
Cuáles?
D y G Flujo VAG.Solicitado
Solicitado
si
no
Resultado
-
³ 200
signos de alarma, exámenes, tratamientos
DROGAS
si
140 - 199
Resultado
<11 g
Calcio
ALCOHOL
CIGARRILLOS
POR DIA
CIGARRILLOS
Mamas
Hb < 20 semDIU hormonal emergencia natural
HÁBITOS
no
Odont.
a
2
PRUEBA
TREPONÉMICA
si no
dils.
presenta- FCF
ción
Ex. NORMAL si
no
Resultado
-
+
Nombre del profesional
+
próxima cita
1
2
3
4
56
7
mes
año
en
EMBARAZO
CONSULTAS
PRE-NATALES
total
ciclo
ciclo
único
único
completo incompleto
días
día
n/a
rotas
hora
cesar elect.
min
día
mes
MULTIPLE
año
parto
POSICION PARTOsentada
cuclillas
cesárea
DESGARROS OCITÓCICOS EN
Grado (1 a 4) ALUMBRAMIENTO
si
si
no
no
PLACENTA
si
no
completa
LIGADURA
CORDON
forceps
espátula
<1 m
3ó>m
1-2 m
retenida
Sulfato de...
NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
día
mes
ETNIA
mestiza
año
TELEF.
MUNICIPIO
ANTECEDENTES
diabetes
1
2
G
cardiop/
nefropatia
cond. médica
gravecirugia pélvica
sensibilizada
no
partos
+
-
año
+
mes
si
VIH
no
DOSIS 1a
MES
GESTACION
VDRL/RPR
< 20 sem
Consej.
Solicitado
- +
Resultado
-
no se
hizo
año
ANTITETANICA
vigente sino
EG CONFIABLE por
FUM
Eco<20s.
no
no se
hizo
edad
gest.
+
p r e s i ó n
a r t e r i a l
mes
VDRL/RPR
³ 20 sem
- +
no se
hizo
dils.
altura
uterina
año
menor de 1 año
más de 5 años
muertos1 sem.
nacidos
muertos
cesáreas
OTRO
EMBARAZO PLANEADO/ DESEADO
si
no
FRACASO DE METODO ANTICONCEPTIVO
después
1 sem.
si
COLPOSCOPIA
día
> 4000g
VIN.
FIN EMBARAZO ANTERIOR
viven
nousaba barrera
mes
FUM
día
CITOLOGIA
si
2500g
3 espont.
consecutivos
SUB.
NOMBRE EPS/ARS
nacidos vivos
gemelares
FPP
1
Kg
movim.
fetales
-
+
Ácido
fólico
no
Hb > 20 sem
,
ResultadoHierro
Cérvix
TEST O SULLIVAN
mgr/dl
< 140
AgSHB
Solicitado
Solicitado
no se
hizo
pasiva
si
,
g
<11 g
g
-
+
si
no
no
UROCULTIVO
si
ligadura no aplica
Cuáles?
D y G Flujo VAG.Solicitado
Solicitado
si
no
Resultado
-
³ 200
signos de alarma, exámenes, tratamientos
DROGAS
si
140 - 199
Resultado
<11 g
Calcio
ALCOHOL
CIGARRILLOS
POR DIA
CIGARRILLOS
Mamas
Hb < 20 semDIU hormonal emergencia natural
HÁBITOS
no
Odont.
a
2
PRUEBA
TREPONÉMICA
si no
dils.
presenta- FCF
ción
Ex. NORMAL si
no
Resultado
-
+
Nombre del profesional
+
próxima cita
1
2
3
4
56
7
mes
año
en
EMBARAZO
CONSULTAS
PRE-NATALES
total
ciclo
ciclo
único
único
completo incompleto
días
día
n/a
rotas
hora
cesar elect.
min
día
mes
MULTIPLE
año
parto
POSICION PARTOsentada
cuclillas
cesárea
DESGARROS OCITÓCICOS EN
Grado (1 a 4) ALUMBRAMIENTO
si
si
no
no
PLACENTA
si
no
completa
LIGADURA
CORDON
forceps
espátula
<1 m
3ó>m
1-2 m
retenida
Sulfato de...
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