Historia clinica prótesis fija

HISTORIA CLINICA DE PROSTODONCIA FIJA I
I. DATOS PERSONALES
Nombres: Patricia Rojas Díaz
Edad: 18 años
Sexo: Femenino
Dirección: Calle Belen 437 3er piso
Ocupación: Estudiante
Estado civil:Soltera
Teléfono: 795143
Fecha de inicio:
Alumno tratante: Liz Ccorimanya Miranda
Código: 008100877-E
Semestre: V

II. MOTIVO DE LA CONSULTA:
Paciente refiere dolor insoportable en el 2domolar inferior.
* TIEMPO DE LA ENFERMEDAD: 1 Semana aproximadamente
* CURSO DE LA ENFERMEDAD: Dolor progresivo
* SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES: Dolor a la masticación, dolor al frio yal calor.
* RELATO DE LA ENFERMEDAD: El paciente refiere que el dolor empezó hace aproximadamente 6 seis meses con dolores agudos y que solo calmaban con analgésicos auto medicados.

III. NOIOHISTORIA MEDICA ANTERIOR:
1. ¿Ha sufrido fiebre reumática o cardiopatías? SI
NOIO

2. ¿Ha tenido ictericia o hepatitis? SI
NOIO

3. ¿Ha sido tratado de trastornosconvulsivos? SI
NOIO

4. ¿Ha tenido o tiene algún tumor? SI
NOIO

5. ¿Ha tenido alguna reacción alérgica? SI
NOIO

6. ¿Tuvo algún traumatismo a nivel de la cabeza? SI
NOIO

7.¿Tiene diabetes? SI
NOIO

8. ¿Ha tenido hemorragia excesiva? SI

IV. EXPLORACION GENERAL
Peso: 53
Color cutáneo: Tez blanca
Presión Arterial:
Respiración:
Pulso: 76 x min.Temperatura: 37º

V. EXPLORACION EXTRAORAL:
a. Simetría facial: Meso facial


b. Ganglios linfáticos cervicales:
c. Articulación Temporomandibular:



*Sensibilidad dolorosa: No presenta
* Chasquidos: No presenta
* Apertura Mandibular máxima : 5, 7 cm






* Movimiento de Lateralidad máximo: 13 cmd. Músculos de la masticación:
* Músculos masetero: No existe sensibilidad en ambos lados. No presenta ninguna disfunción.



* Musculo Temporal: No presenta sensibilidad...