HISTORIA CLINICAS GERIATRICAS

HISTORIA CLINICA GERIATRICA 1

Nombre: CMZ
Fecha: 27-08-2010
Sexo: Femenino
Edad: 73 años
Estado Civil: Viuda
Ocupación: Ama de casa
Domicilio: Calle El santuario num. 3
Teléfono: 54-45-55-85
Medico Responsable: Dr. Sandra Sánchez especialista en Cardiología
Cuidador: Blanca Irene Zamora (hija)
Motivo de consulta: Dolor   de rodilla derecha así como en columna torácica
Dx:Gonartrosis en rodilla derecha y fibrosis pulmonar derecha

Medicamentos Actuales: Delnisartan   5mg   1/cda24hs
                                          Amlodipino   5mg   1 cd/24
                                          Monocorat   20mg   1 cd/12
                                          Metoprolol   95mg   1 cd/12
                                          Hidroclorodiasida       1 por la mañana                                          Omeprazol   20mg       1   cd/ 24
                                          Valproato de magnesio   100mg   1/cd 24
                                          Aspirina protec   100mg 1/cd 24
                                          Senosidos con extracto de ciruela   2/cd 12
                                          Alopurinol   300mg   1/cd 24Antecedentes patológicos personales con relevancia para el tratamiento

-Infarto en el oído izquierdo hace 6 años
- hipertensión hace 20 años

Evaluación

Px Femenino de 73 años llega al servicio de Terapia Física con dolor en rodilla derecha 7/10 con ligera inflamación en la misma sin cambios en la piel, también refiere dolor en la columna parte torácica 5/10. Encontrando en las pruebasaplicadas riesgo de caídas 14/26 en la escala de Tinneti

Pronostico

TF- Disminuir dolor en rodilla derecha y columna, así como la inflamación en rodilla derecha y mejorar
el equilibrio

Px- Quitar dolor para poder caminar mejor

Tratamiento Fisioterapéutico

CHC en rodilla derecha para disminuir inflamación debido a que es crónico 10min con precaución para no lastimar la piel del px

Usen rodilla derecha a 1 mgHz a 1w/cm2   5 min.

Masaje en espalda suave en sentido de la circulación para disminuir dolor

TENS en espalda   a 100Hz- 3Hz   por 15 min. Para disminuir el dolor

No se aplicaran todos los agentes un mismo día se variaran dependiendo de la evolución del px y la tolerancia

Ejercicios para el equilibrio

Ejercicios de movimientos oculares siguiendo objetossolo con los ojos
Ejercicios de movimientos cefálicos, con movimientos de cabeza y objeto en dirección opuesta

a) Nivel 1. Mantener la fijación visual en un punto, realizando   giros de la cabeza hacia uno y otro lado.
b) Nivel 2. Trasladar una pelota de una mano a otra manteniendo la mirada
c) Nivel 3. Caminar por un pasillo con figuras colocadas en la pared a la altura de los ojos, movimientode la cabeza hacia uno y otro lado.

Ejercicios de control postural

Nivel 1. De pie con los ojos cerrados, se va reduciendo la base de sustentación hasta juntar los pies.
Nivel 2. Subir y bajar escaleras.
Nivel 3. Caminar encima de una colchoneta, primero con los ojos abiertos y posteriormente con los ojos cerrados.
Nivel 4. Caminar en un trayecto con diferentes obstáculos. Recogerobjetos situados en el trayecto.
Nivel 5. Programa de marcha con diferentes tiempos y ejercicios.

Ejercicios de equilibrio

a) Ejercicios de estrategia de tobillo: ejercicios de balanceo talón/punta del pie con fijación visual sobre el espejo, realizando los ejercicios con los pies descalzos y posteriormente sobre colchoneta.
b) Ejercicios
de estrategia de cadera: manteniendo la fijación visualsobre el objeto, se realizan ejercicios de flexión/extensión de tronco, con los ojos abiertos/cerrados con los pies descalzos y posteriormente sobre colchoneta.

*Estos ejercicios sirven para mejorar el equilibrio y el vertigo
Reeducación del equilibrio estático y dinámico
Rehabilitación del reflejo vestibular

Pruebas de Geriatría

Barthel: Evalúa las actividades de la vida diaria...