Historia clinica geriatrica

Páginas: 3 (730 palabras) Publicado: 29 de septiembre de 2010
HISTORIA CLINICA GERIATRICA

Nombre: CMZ
Fecha: 27-08-2010
Sexo: Femenino
Edad: 73 años
Estado Civil: Viuda
Ocupación: Ama de casa
Domicilio: Calle El santuario num. 3
Teléfono: 54-45-55-85Medico Responsable: Dr. Sandra Sánchez especialista en Cardiología
Cuidador: Blanca Irene Zamora (hija)
Motivo de consulta: Dolor de rodilla derecha así como en columna torácica
Dx: Gonartrosisen rodilla derecha y fibrosis pulmonar derecha

Medicamentos Actuales: Delnisartan 5mg 1/cda24hs
Amlodipino 5mg 1 cd/24Monocorat 20mg 1 cd/12
Metoprolol 95mg 1 cd/12
Hidroclorodiasida 1 por la mañanaOmeprazol 20mg 1 cd/ 24
Valproato de magnesio 100mg 1/cd 24Aspirina protec 100mg 1/cd 24
Senosidos con extracto de ciruela 2/cd 12
Alopurinol 300mg 1/cd 24

Antecedentespatológicos personales con relevancia para el tratamiento

-Infarto en el oído izquierdo hace 6 años
- hipertensión hace 20 años

Evaluación

Px Femenino de 73 años llega al servicio de TerapiaFísica con dolor en rodilla derecha 7/10 con ligera inflamación en la misma sin cambios en la piel, también refiere dolor en la columna parte torácica 5/10. Encontrando en las pruebas aplicadas riesgode caídas 14/26 en la escala de Tinneti

Pronostico

TF- Disminuir dolor en rodilla derecha y columna, así como la inflamación en rodilla derecha y mejorar el equilibrio

Px- Quitar dolor parapoder caminar mejor

Tratamiento Fisioterapéutico

CHC en rodilla derecha para disminuir inflamación debido a que es crónico 10min con precaución para no lastimar la piel del px

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