Historia de atencion psicologica

REGISTRO DEL CONTEXTO - SOCIOFAMILIAR

1. DATOS PERSONALES

Apellidos:__________________________________ Nombre:_____________
Fecha de nacimiento:_____________ Lugar:_________________________Sexo:____ Lugar que ocupa en su familia:_________________________
Domicilio:_________________________________________ Tfno:________

¿A qué edad fue por primera vez alColegio?:_____________________
¿En cuántos Colegios ha estado?:_________________________________
¿De qué tipo?:___________________________________________________
¿Ha cambiado de colegio? ¿Porqué?:______________________________
¿Ha repetido algún curso?:_______________________________________
¿Ha tenido problemas de adaptación?_________ Asistencia:_________
Rendimiento:______________________ ¿Porqué?:____________________
____________________________________________________________

_____
¿Acude con regularidad a clase?:_________________________________
Otrosdatos:_____________________________________________________

2. DATOS FAMILIARES

Nombre del padre:__________________________________ Edad:________
Estudios:_____________________________ Profesión:________________
Nombre de lamadre:______________________________ Edad:__________
Estudios:_____________________________ Profesión:________________

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|OTROS HIJOS |
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|NOMBRE |F.NTO. |EDAD|PROFES. |TRABAJO |OBSERV. |
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