Historia de cardio


ÁREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA
TEMA:
CARDIOPATIA ISQUEMICA
INTEGRANTES:
María Rivera
Oscar Robles
Jaime Rodríguez
Mayra Romero
Kelvin Torres
Geovanna Vicente
Ronald Yaguana
Jandry Zumba
DOCENTE: Dr. Byron Garcés
PARALELO: 5
MODULO: 5
LOJA- ECUADOR
2013

CARDIOPATIA ISQUEMICA
DEFINICIÓN:
Es unconjunto de síntomas y signos que se producen por una disminución del aporte de oxígeno al corazón en relación con el requerimiento metabólico de éste. Si bien habitualmente es consecuencia de una disminución del flujo coronario por debajo de un umbral mínimo requerido, también puede deberse a un aumento excesivo del requerimiento o a una disminución del volumen de O2 transportado.}
ETIOLOGIA:
Lacausa más frecuente de isquemia del miocardio es el ataque arteriosclerótico de una arteria epicardica coronaria que baste para disminuir en una región la circulación sanguínea al miocardio y ocasionar una perfusión insuficiente de esa capa por parte de la arteria coronaria afectada.
La cardiopatía isquémica tiene
 una
 mayor
 probabilidad
 de
 producirse
 en
 pacientes
 con
 ciertos
 factores
de
 riesgo como:

Edad avanzada
Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia
Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia
Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)
Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno)
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismolos pacientes que ya han presentado angina o infarto tienen más riesgo que los que no los han presentado


Los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan el máximo riesgo de padecer enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto, más posibilidades de cardiopatía isquémica
FISIOPATOLOGIA
Para el conocimiento de la fisiopatología de la isquemia de miocardio está elconcepto de aporte y necesidad de oxígeno. Normalmente, en cualquier nivel de necesidad el miocardio recibirá sangre con abundante oxígeno para evitar la deficiencia de perfusión de los miocitos y la aparición de isquemia e infarto. Los factores determinantes de la necesidad de oxigeno por parte del miocardio son la frecuencia cardiaca, la contractilidad del miocardio, la tensión parietal. Para que elaporte de oxigeno sea suficiente se requiere que la capacidad oxífora de la sangre sea satisfactoria (depende del nivel de oxigeno inspirado, la función pulmonar, la concentración y la función de la hemoglobina), así como el flujo coronario.
La sangre fluye por las arterias coronarias gracias a un mecanismo fásico y la mayor parte de la corriente se produce durante las diástoles. El 75% de laresistencia coronaria al flujo tiene lugar en tres grupos de arterias 1) las grandes arterias epicárdicas (Rj), 2) vasos prearteriolares (R) y 3) los capilares arteriolares e intramiocárdicos(R). Si no hay obstrucciones arterioescleróticas que limiten la corriente, Rj será insignificante en tanto que el elemento determinante de la resistencia se desplazara a R y R.
La circulación coronaria normales controlada por las necesidades de oxigeno del miocardio, que se satisfacen por la capacidad del lecho vascular coronario de variar su resistencia vascular coronaria, mientras el miocardio extrae un porcentaje alto y fijo del oxígeno. En condiciones normales, las arteriolas de resistencia intramiocárdicas poseen una inmensa capacidad de dilatación. Por ejemplo el ejercicio y el estrés emocionalcambian las necesidades de oxigeno que afectan la resistencia vascular coronaria y de esta forma regulan el aporte de oxígeno y sustratos al miocardio.
Al reducir la luz de las coronarias, la ateroesclerosis limita el incremento de la perfusión cuando aumenta la demanda, como sucede durante el ejercicio o la excitación. Cuando la obstrucción es pronunciada disminuye la perfusión del miocardio....