Historia De La Hemodialisis

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Puesta al día

Hemodiálisis

Control de Infecciones y Seguridad de los Pacientes en Hemodiálisis
por eMilCe orteGa Maidana*
Los sistemas de control y gestión de la calidad se han incorporado progresivamente a los centros de hemodiálisis (HD). Éstos han sido pioneros en la aplicación de dichos sistemas en el terreno de la Nefrología, por una necesidad profesional de asegurar al máximoel control de cada proceso de la actividad que realizan. En la Sociedad Argentina de Nefrología, esto ha motivado la creación de un grupo de trabajo multidisciplinario sobre Gestión de la Calidad. Además, tiene como objetivo estimular a los centros de diálisis periféricos u hospitalarios e incorporar las herramientas de bioseguridad en su práctica, definir los diferentes procesos asistenciales eindicadores, y establecer planes de monitorización consensuados que permitan señalar una atención segura del paciente considerando las prácticas óptimas para reducir los riesgos a que se ven expuestos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha lanzado el documento “Nueve soluciones para la seguridad del paciente” con el objetivo de ayudar a reducir el tributo de daños relacionados con laatención sanitaria. Como ya se ha mencionado en otros trabajos, las nueve soluciones concebidas se basan en intervenciones y acciones que han reducido los problemas relacionados con la Seguridad del Paciente en algunos países, y están disponibles para reformular los procedimientos de asistencia al enfermo y volverlos más seguros. En materia de Seguridad del Paciente, lo más importante en una unidad dehemodiálisis, es evitar los eventos adversos, durante el tratamiento y la atención.

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as actividades asistenciales en las salas de HD son variables y complejas para conseguir optimizar dosis de diálisis, el confort y la seguridad. Lograr un ambiente seguro dentro de la sala significa evitar los eventos adversos que se generan en los pacientes. Las medidas de control de infecciones en las salasde HD buscan reducir las oportunidades de transmisión de agentes infecciosos entre pacientes, sea de manera directa o indirecta, a través de objetos o superficies contaminadas. Durante la HD, existe una alta posibilidad de contaminación con sangre del equipo y del medio ambiente inanimado y, en consecuencia, un fuerte potencial de exposición a patógenos transmisibles por sangre. La ocurrencia deinfecciones se ve favorecida por el inmunocompromiso vinculado a la HD crónica y por la frecuencia con la que los pacientes requieren internaciones o intervenciones quirúrgicas, lo que aumenta la probabilidad de colonización o infección con microorganismos patógenos o resistentes a antimicrobianos1. Por lo tanto, deben cumplirse las medidas de precaución regulares conjuntamente con las medidasespecialmente recomendadas para el contexto de la HD. En el marco del Control de Infecciones en HD, los aspectos de mayor relevancia incluyen la prevención y el control de: y La contaminación microbiológica del agua utilizada para la diálisis, los sistemas de distribución de agua y los aparatos de HD. y Los patógenos transmisibles por sangre, en especial hepatitis B, C y virus de inmunodeficienciahumana VIH. y Las infecciones bacterianas, en especial las vinculadas a accesos vasculares, y los problemas relativos a la presencia de patógenos multirresistentes como el Staplylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) y el Enterococcus vancomicina resistente (EVR). y Los problemas vinculados a procedimientos específicos de las hemodiálisis, tales como el reprocesamiento de filtros dializadores.Por consiguiente, el principal propósito de la introducción
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Emilce Maidana

de los programas de calidad en las actividades de los Servicios de Salud, es trabajar de forma segura y eficaz, cuestión que resulta muy importante en las unidades de Diálisis. Los pacientes deben percibir que se hace todo lo posible para brindar una atención en forma segura y eficaz. Esta constante,...