Historia de la religion en colombia

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Yuliana: Porque en auditoria siempre, siempre hay un porque sea a favor o en contra pero siempre va a existir… Ivonne Ma-Vi...

Codificación de los motivos de glosa:

223 Procedimiento oActividad: Aplica cuando los cargos por procedimientos o actividades que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura presentan diferencias con los valores pactados


423Procedimiento o Actividad: Aplica cuando el procedimiento o actividad prestada relacionada y/o justificada en los soportes de la factura, difiere de la autorizada.




601 Estancia:Aplica cuando el cargo por estancia, sea ésta en observación o, habitación, que viene relacionado en los soportes de la factura, no es pertinente o no tiene justificación médica para el cobro.

1-Está bien diligenciada la glosa por parte de la aseguradora? Porque?
R/: La glosa realizada por esta entidad no está bien diligencia por las siguientes apreciaciones:

1- No se acepta la glosaporque la factura fue presentada a la EPS durante los términos legales y dispuestos por la ley y que según la Ley 1438 de 2011, en el art 57: donde define el trámite de glosas dice lo siguiente:“Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes, formularán y comunicarán a losprestadores de servicios de salud las glosas a cada factura, con base en la codificación y alcance definidos en la normatividad vigente”


Como lo indica este artículo la entidad tiene unmáximo de 20 días hábiles para formular, comunicar y notificar la glosa y/o devolución la factura a la institución prestadora de servicios de salud, en este caso la entidad no cumplió con la ley y sedemoró 3 meses para enviar la factura a la institución como glosa o devolución total de las misma.


2- Se sugiere a la EPS que por tratarse de una glosa al 100%, ósea una glosa total sea...
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