Historia de la salud

CAPÍTULO 2 HISTORIA Y EVOLUCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

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2.1.

HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA EN EL ENTORNO ESPAÑOL Y EUROPEO

La salud pública se ha gestado y conformado en paralelo a los avances en la medicina y conocimiento científico (en especial al de las enfermedades infecciosas y sus mecanismos de transmisión y control), además del desarrollo histórico, político, social y culturalde cada época; cobrando cada vez un mayor peso específico las enfermedades crónicas y los factores de riesgo. Las medidas implementadas desde la misma, se han recibido por la población a veces como medidas sancionadoras ligadas a la figura de la “autoridad sanitaria” (castigo), y en ocasiones como grandes logros tras hacer frente a algunas de las crisis acontecidas La historia de la SP es ejemplode la integración de conocimientos desde las ciencias biológicas, médicas, ambientales, sociales, etc., y su aplicación mediante la práctica administrativa y política en un ejemplo de ciencia y pragmatismo. Las modernas explicaciones del proceso salud-enfermedad arrancan en el siglo XVIII, al constatar la desigual distribución de enfermedad y muerte y su relación con la pobreza. Es el origen delmoderno pensamiento salubrista y del Estado del Bienestar. En la Medicina Hipocrática, domina una concepción de sumisión a la naturaleza. Se concibe la enfermedad como un castigo, social y religioso, que comporta un desorden physiologico, siendo su control a través de normas de conducta individuales orientadas al equilibrio. Fuera de esta dimensión individual, sólo se aplica el aislamiento frente ala enfermedad contagiosa. Será durante la Ilustración, cuando la responsabilidad de la enfermedad corresponde a los individuos y no a la naturaleza, o a Dios. Rousseau identifica la contradicción entre progreso y daño con dos expresiones: a) como problema de conducta individual: las enfermedades se dividen en naturales y de culpa. Esta concepción es continuidad del pensamiento hipocrático, con losvalores éticos cristianos de Galeno. b) como resultado de una conducta colectiva: la evidencia entre pobreza y enfermedad desplaza su explicación a las condiciones de vida de los pobres y, en consecuencia, a la sociedad y al Estado. La personalidad más relevante de este pensamiento es Johann Peter Frank. La moderna formulación del Estado posibilitó la aparición de la actual SP. En este marcopolítico de monarquía absoluta, Johan Peter Frank la define como la “ciencia de la política en general, es el arte de la prevención, una doctrina mediante la cual los seres humanos y sus animales pueden ser protegidos de las consecuencia del hacinamiento: es en especial un arte que alienta el bienestar corporal […]”. Esta paradigmática formulación se completa en su Tratado en el que aborda el contenidode la Policía Sanitaria, con actividades dirigidas, fundamentalmente, a: control de epidemias, inspección ambiental y alimenticia, ordenación de la profesión sanitaria y a la prestación de asistencia médica a la población indigente, etc. Tras el Concilio de Trento, los registros parroquiales y el interés por la demografía, posibilitaron el uso de la información sobre los fenómenos vitales dandolugar a la aparición de la Aritmética Política en lo que representó el nacimiento de las estadísticas vitales. La Revolución Industrial significa un cambio de las condiciones de trabajo y de vida, pero simultáneamente aparecen nuevos riesgos. Las nuevas formulaciones van desde el debate anclado en la confrontación social, con más radicalismo en el Continente Europeo

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que en el Reino Unido,donde el reformismo de Betham dio lugar al Movimiento Salubrista base de la moderna salud pública a través de la obra de Chadwick, Farr, Show… Morris, a finales de los años 60, formuló un modelo explicativo de la enfermedad basado en los estilos y modos de vida weberianos. La interrelación entre ambiente (físico y social), comportamiento individual (estilo y modo de vida) y constitución...