Historia Natural De Brucelosis

HISTORIA NATURAL DE BRUSELLOSIS
PERIODO PREPATOGENICO
DEFINICION: Enfermedad bacteriana generalizada de comienzo agudo o insidioso. Surgen infecciones localizadas
(Fiebre ondulante, fiebre de Malta, fiebre del Mediterráneo)
1. Descripción – Enfermedad bacteriana generalizada de comienzo
agudo o insidioso, caracterizada por fiebre continua, intermitente
o irregular de duración variable,cefalalgia, debilidad, sudor profuso,
escalofríos, artralgias, depresión, pérdida de peso y malestar
generalizado. A veces surgen infecciones localizadas supurativas de
órganos, incluidos el hígado y el bazo; se han señalado cuadros
subclínicos e infecciones crónicas localizadas. La enfermedad puede
durar días, meses o un año o más, si no se trata adecuadamente.
Las complicacionesosteoarticulares se observan en 20 a 60% de los
casos; la manifestación articular más común es la sacroiliitis. Se han
notificado afecciones genitourinarias en 2 a 20% de los casos, de las
cuales las formas más comunes son la orquitis y la epididimitis. La
recuperación es la regla, pero la incapacidad suele ser intensa. Sin
tratamiento, la tasa de letalidad es de menos de 2% y, por lo común,
esconsecuencia de la endocarditis causada por infecciones por
Brucella melitensis. Parte o la totalidad del síndrome original puede
reaparecer en las recidivas. A veces se diagnostica erróneamente como
brucelosis crónica a un síndrome neurótico.
El diagnóstico de laboratorio se hace por el aislamiento apropiado
del agente infeccioso de la sangre, la médula ósea u otros tejidos, o
BRUCELOSIS
/ 35
desecreciones del enfermo. Las pruebas serológicas en laboratorios
con experiencia son útiles, en especial cuando en pares de sueros se
observa un incremento del título de anticuerpos. La interpretación
de las pruebas serológicas en los casos crónicos y recurrentes es especialmente
difícil, porque los títulos suelen ser bajos. Las pruebas que
miden el anticuerpo IgG pueden ser útiles, enparticular en los casos
crónicos, porque la infección activa se acompaña de un incremento
del título de dicho anticuerpo. Para detectar los anticuerpos contra
B. canis se necesitan técnicas serológicas específicas, porque no muestran
reacción cruzada con otras especies.
2. Agentes infecciosos – Brucella abortus, biotipos 1–6 y 9; B.
melitensis, biotipos 1–3; B. suis, biotipos 1–5, y B. canis.
3.Distribución – Mundial, especialmente en los países mediterráneos
de Europa, el norte y el este de África, países del Oriente Medio,
la India, Asia central, México, América Central y América del Sur.
Las fuentes de infección y el microorganismo causal varían con la zona
geográfica. Es una enfermedad predominantemente ocupacional de
las personas que trabajan con animales infectados o sustejidos, en
especial los granjeros, veterinarios y trabajadores de mataderos, por
lo que es más frecuente en los hombres. Surgen casos esporádicos y
brotes entre consumidores de leche y productos lácteos crudos de
vaca, oveja y cabra (especialmente quesos blandos no pasteurizados).
Se han observado casos aislados de infección por B. canis en personas
que están en contacto con perros. La incidencianotificada actualmente
en los Estados Unidos es de menos de 120 casos al año; a nivel
mundial, la enfermedad a veces no se diagnostica ni se notifica a las
autoridades.
4. Reservorio – El reservorio de la infección humana lo constituye
el ganado vacuno, porcino, caprino y ovino. Puede afectar a bisontes,
alces, caribúes y algunas especies de ciervos. B. canis constituye
un problemaocasional en colonias caninas para laboratorio y en
perreras; un porcentaje pequeño de los perros domésticos y una proporción
elevada de los perros callejeros tienen títulos positivos de
anticuerpos contra B. canis. También se ha encontrado infección en
coyotes.
5. Modo de transmisión – Por contacto con tejidos, sangre, orina,
secreciones vaginales, fetos abortados y en especial placenta (por...